|
|
|
การให้ colistin ด้วยการฉีดหรือหยอดเข้าสู่โพรงสมอง (intraventricular) ในผู้ใหญ่ ใช้สำหรับรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningitis) หรือโพรงสมองอักเสบ (ventriculitis) ซึ่งเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาหลายขนานอย่างรุนแรง (extensively drug-resistant organisms; XDR) สามารถเตรียมยาโดยละลาย colistin ด้วย sterile water for injection หรือ 0.9% normal saline ที่ปราศจากสารกันเสีย (preservative-free) แนะนำให้ใช้ยาทันทีภายใน 4 ชั่วโมงหลังการเตรียมยา หากมียาเหลือหลังการเตรียม ควรทิ้งทันที ไม่ควรเก็บไว้ใช้ในภายหลัง สำหรับขนาดยาและวิธีการให้ตามแนวทางของสมาคมโรคติดเชื้อของอเมริกา (Infectious Diseases Society of America; IDSA) แนะนำให้ใช้ colistin ขนาด 10 มก. ต่อวัน ซึ่งเทียบเท่ากับ 125,000 International Units (IU) หรือ colistin base activity (CBA) 4.2 มก. โดยให้วันละครั้ง หรือแบ่งให้วันละ 2 ครั้ง ทุก 12 ชั่วโมง ทั้งนี้ควรพิจารณาปรับขนาดยาตามการตอบสนองทางคลินิกของผู้ป่วย ในกรณีที่ให้ยาผ่าน external ventricular drain (EVD) แนะนำให้ clamp ปิดสายระบาย EVD เป็นเวลา 15–60 นาทีหลังการให้ยา เพื่อให้ยามีเวลาสัมผัสและกระจายตัวภายในน้ำไขสันหลัง (cerebrospinal fluid; CSF) อย่างเพียงพอก่อนที่ CSF จะถูกระบายออก ซึ่งอาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา
Reference:
1. PDR Network, LLC. Coly-Mycin M (colistimethate sodium): Drug Summary [Internet]. Montvale: PDR Network, LLC; [cited 2026 Jul 29]. Available from: https://www.pdr.net/drug-summary/?drugLabelId=Coly-Mycin-M-colistimethate-sodium-1996
2. Colistin (colistimethate): Drug information: [Internet]. Waltham: UpToDate Inc.; [cited 2026 Aug 4]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/colistin-colistimethate-drug-information
3. United States Pharmacopeial Convention. Pharmaceutical Compounding: Sterile Preparations <797> [Internet]. Rockville: USP–NF; [cited 2026 Aug 4]. Available from: https://online.uspnf.com/uspnf/document/1_GUID-A4CAAA8B-6F02-4AB8-8628-09E102CBD703_9_en-US?source=Quick%20Search&highlight=797
Keywords:
colistin, การผสมยา, intraventricular
|
