|
|
|
Diclofenac injection ความแรง 75 มก./3 มล. เป็นยาฉีดที่ใช้สำหรับบรรเทาอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง และตามข้อมูลผลิตภัณฑ์ที่อ้างอิงแนะนำให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อแบบลึกบริเวณกล้ามเนื้อสะโพก (deep intragluteal injection) เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่อเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อบริเวณที่ฉีด
กรณีที่ฉีด diclofenac 75 มก./3 มล.เข้าบริเวณกล้ามเนื้อต้นแขน (deltoid) แทนบริเวณสะโพก ยังไม่มีข้อมูลที่สามารถสรุปได้แน่ชัดว่ายาจะถูกดูดซึมและให้ผลการรักษาเหมือนกับการฉีดที่สะโพก เนื่องจากตำแหน่งและความลึกของการฉีดมีผลต่อการที่ยาจะถูกส่งเข้าสู่กล้ามเนื้อ นอกจากนี้ ปริมาตร 3 มล. ค่อนข้างมากสำหรับการฉีดบริเวณกล้ามเนื้อ deltoid ซึ่งมีขนาดเล็ก
ทั้งนี้มีรายงานการพัฒนา diclofenac formulation ขนาด 75 มก./1 มล. สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ deltoid โดยเฉพาะ และพบว่าสามารถให้ผลทางเภสัชจลนศาสตร์และประสิทธิผลได้ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลดังกล่าวเป็น คนละ formulation กับ diclofenac 75 มก./3 มล. จึงไม่ควรนำมาใช้ยืนยันว่าการฉีดผลิตภัณฑ์ 75 มก./3 มล. เข้าบริเวณ deltoid มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยเทียบเท่าการฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะโพก
นอกจากนี้ แม้จะพบไม่บ่อย แต่การฉีด diclofenac เข้ากล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดได้ โดยมีรายงานภาวะเนื้อเยื่อบริเวณที่ฉีดตาย (tissue necrosis) และ Nicolau syndrome ภายหลังการฉีด diclofenac เข้ากล้ามเนื้อ ดังนั้น หากหลังฉีดมีอาการปวดรุนแรงหรือปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ บวมมาก ผิวหนังมีสีแดง ม่วงหรือคล้ำ มีตุ่มพองหรือแผล มีอาการชา หรือแขนอ่อนแรง ควรไปพบแพทย์โดยเร็ว และห้ามฉีดยาซ้ำเองเพียงเพราะฉีดผิดตำแหน่ง
Reference:
Novartis Pharmaceuticals UK Ltd. Voltarol Ampoules 75 mg/3 mL solution for injection: summary of product characteristics [Internet]. London: Novartis; 2025 [cited 2026 Aug 31]. Available from: https://www.medicines.org.uk/emc/product/1043/smpc
Pillans PI, O'Connor N. Tissue necrosis and necrotizing fasciitis after intramuscular administration of diclofenac. Ann Pharmacother. 1995;29(3):264-6.
Shah P, Subnis B, Varshney A, et al. Clinical efficacy of a novel new injectable diclofenac formulation designed for intradeltoid use in post-operative pain management. Int J Clin Pharmacol Ther. 2011 Apr;49(4):286-90.
Keywords:
diclofenac injection, ฉีดผิดตำแหน่ง, กล้ามเนื้อต้นแขน, กล้ามเนื้อสะโพก
|
