รบกวนสอบถามขนาดยา Rifampicin ในผู้ป่วยที่มีขนาดตัว >80 kg max dose อยู่ที่ 600 mg/day ไหมครับ (แหล่งข้อมูลระบุ) เนื่องจาก guideline ไม่ได้ระบุไว้ ระบุไว้ว่าคำนวณตามน้ำหนักตัวในกรณีที่ BW > 70 kg และระบุไว้ในขนาดของเด็กว่า max = 600 mg/day

คำตอบ

Rifampicin เป็นยาปฏิชีวนะหลักที่ใช้ในการรักษาวัณโรค รวมถึงยังอาจใช้ในโรคติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ เช่น โรคติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นต้น แนวทางการรักษาวัณโรคขององค์การอนามัยโลก (WHO) และสมาคมโรคติดเชื้อแห่งประเทศสหรัฐอเมริกา (IDSA) ระบุว่า ขนาดยาที่เหมาะสมของ rifampicin อยู่ที่ประมาณ 10 มก./กก./วัน (8-12 มก./กก./วัน) และขนาดยาสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่ไม่ควรเกิน 600 มก./วัน แม้ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวมาก ข้อมูลการศึกษาแบบ meta-analysis ที่ได้จาก 12 การศึกษา รวมผู้ป่วยวัณโรคทั้งหมด 3,763 ราย ระบุว่าหลักฐานด้านประสิทธิภาพของการให้ rifampicin ขนาดสูงกว่าสูตรมาตรฐาน (600 มก./วัน) ในการรักษาวัณโรคด้วยยาชุดหลัก (first-line regimen) ยังคงมีจำกัด โดยผลการศึกษาบ่งชี้ว่าการให้ขนาดยาที่สูงขึ้นมีความปลอดภัยโดยภาพรวม แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดตับอักเสบจากยา (drug-induced liver injury) โดยเฉพาะเมื่อให้ขนาดเกิน 20 มก./กก./วัน

Reference:
World Health Organization. Treatment of tuberculosis: guidelines, 4th edition [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2010 [cited 2025 Aug 4]. 147 p. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/44165

Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, Barry PM, Brozek JL, Cattamanchi A, et al. Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines: treatment of drug-susceptible tuberculosis. Clin Infect Dis. 2016;63(7):e147–95.

Haigh KA, Twabi HH, Boloko L, Namale PE, Lutje V, Nevitt S, et al. Efficacy and safety of higher dose rifampicin in adults with presumed drug-susceptible tuberculosis: an updated systematic review and meta-analysis. eClinicalMed. 2024;77:102857.

Keywords:
rifampicin, ขนาดยา