หมอให้คนไข้กิน prednisolone 4 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เลยให้ omeprazole ร่วมด้วย เข้าใจว่าเพื่อป้องกันแผลในทางเดินอาหารจาก prednisolone สงสัยว่าจริง ๆ มันมีข้อมูลว่าต้องป้องกันจริงหรือ แล้วถ้าต้องป้องกันจริง omeprazole ใช้ได้จริง ๆ ใช่ไหม มีข้อมูลสนับสนุนหรือเปล่า

คำตอบ

ข้อมูลแนวทางการใช้ยากลุ่ม proton pump inhibitors เช่น omeprazole เพื่อป้องกันแผลในทางเดินอาหารของผู้ป่วยที่ใช้ยากลุ่ม corticosteroids เดี่ยวยังมีอยู่จำกัด ทั้งนี้การใช้ prednisolone ซึ่งเป็นยากลุ่ม corticosteroids เพียงตัวเดียว จัดว่ามีความเสี่ยงต่ำในการเกิดแผลในทางเดินอาหาร (ไม่ว่าจะใช้ prednisolone ด้วยความแรงและระยะเวลาใด ๆ) ดังนั้นจึงไม่มีคำแนะนำให้ใช้ยากลุ่ม proton pump inhibitors เพื่อป้องกันแผลในทางเดินอาหารจาก prednisolone อย่างไรก็ตามแพทย์อาจพิจารณาสั่งใช้ยากลุ่ม proton pump inhibitors ในผู้ป่วยที่ใช้ยากลุ่ม corticosteroids ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดแผลในทางเดินอาหารได้ เช่น 1) อายุมากกว่า 80 ปี 2) มีประวัติโรคกรดไหลย้อน 3) ใช้ยาต้านเกล็ดเลือด (anti-platelets) และ/หรือ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) เป็นต้น

Reference:
1. Caplan A, Fett N, Rosenbach M, Werth VP, Micheletti RG. Prevention and management of glucocorticoid-induced side effects: a comprehensive review: gastrointestinal and endocrinologic side effects. J Am Acad Dermatol. 2017;76(1):11-16.

2. Liu P, Li G, Wu Q, Han M. Current status and influencing factors of prophylactic use of proton pump inhibitors in internal medicine inpatients receiving glucocorticoid therapy. Front Pharmacol. 2024;15:1418086.

Keywords:
prednisolone, omeprazole, แผลในทางเดินอาหาร