เด็กอายุ 9 ขวบ หนัก 37 กก. มีอาการ ไอ เสมหะเขียว น้ำมูกเขียว เป็นมาประมาณ 3-4 วัน คนไข้มาซื้อยา แจ้งว่าคุยกับคุณหมอในเพจท่านหนึ่ง แล้วสั่งยาให้เป็น amoxsiklav 1g ครึ่งเม็ด ช-ย + amoxy 500 1*2 อยากทราบว่า regimen นี้ มีเปเปอร์รองรับหรือไม่

คำตอบ

สูตรการรักษาที่แพทย์แนะนำประกอบไปด้วย amoxicillin 937.5 mg/dose และ clavulanic acid 62.5 mg/dose (คิดเป็นอัตราส่วน 15 ต่อ 1) ซึ่งมีอัตราส่วนของขนาดยาใกล้เคียงกับสูตรยาจากผลิตภัณฑ์ Augmentin ES-600 ที่ประกอบไปด้วย amoxicillin 600 mg/dose และ clavulanic acid 42.9 mg/dose (คิดเป็นอัตราส่วน 14 ต่อ 1) ที่มีข้อบ่งใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยเด็ก ซึ่งผลิตภัณฑ์ดังกล่าวมีขนาดยา clavulanic acid ที่น้อยลงแต่ยังคงประสิทธิภาพในการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ beta-lactamase เพื่อลดผลข้างเคียงจาก clavulanic acid ได้แก่ ภาวะท้องเสีย ในขณะที่ยังคงขนาดยา amoxicillin ให้เพียงพอต่อการรักษาภาวะติดเชื้อในเด็ก (ขนาดปกติของยา amoxicillin คือ 25-50 mg/kg/day และสามารถปรับให้สูงได้ถึง 80-90 mg/kg/day ขึ้นกับแต่ละข้อบ่งใช้ ขนาดยาสูงสุดที่ 2 g/day) ทั้งนี้การที่แพทย์แนะนำใช้ amoxicillin/clavulanic acid ควบคู่กับ amoxicillin อาจเป็นการเลียนแบบสูตรยาจากผลิตภัณฑ์ดังกล่าวในกรณีไม่มีผลิตภัณฑ์ดังกล่าว หรือต้องการลดภาระค่าใช้จ่ายจากการใช้ยาน้ำจำนวนหลายขวด เป็นต้น

Reference:
MIMS. Drugs info: amoxicillin + clavulanic acid [Internet]. 2024 [cited 2024 Nov 22]. Available from: https://www.mims.com/thailand/drug/info/amoxicillin%20+%20clavulanic%20acid?mtype=generic

GSK. AUGMENTIN ES Version GDSv24/IPIv12 [Internet]. 2019 [cited 2024 Nov 22]. Available from: https://assets.gskstatic.com/pharma/EMW_IPs/Jamaica/AUGMENTIN_ES-Powder_for_Oral_Suspension.pdf.

Hoberman A, Paradise JL, Rockette HE, Jeong JH, Kearney DH, Bhatnagar S, et al. Reduced-concentration clavulanate for young children with acute otitis media. Antimicrob Agents Chemother. 2017;61(7): e00238-17.

สมาคมโรคระบบหายใจและเวชบำบัดวิกฤตในเด็ก. แนวทางการดูแลรักษาโรคติดเชื้อเฉียบพลันระบบหายใจในเด็ก พ.ศ. 2562. กรุงเทพฯ: ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย; 2562.

Keywords:
upper respiratory tract infection, clavulanic acid, amoxicillin