ACE Inhibitors for Patients with Ischemic Heart Disease and Preserved Ventricular Function

การใช้ยากลุ่ม Angiotensin-converting–enzyme inhibitor (ACEI) และ angiotensin II–receptor blocker (ARB) ก่อให้ประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่มี ejection fractions ต่ำหลังจากเกิด myocardial infarction

จากการศึกษาแบบ meta-analysis (ได้รับการตีพิมพ์ใน Annals of internal medicine เมื่อวันที่ 15 ธันวาคม 2009) ที่นักวิจัยทำการรวบรวมข้อมูลจาก 9 randomized trials 2 nonrandomized controlled studies และ 6 systematic reviews ซึ่งรวมแล้วมีจำนวนผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด มากกว่า 30,000 ราย มีวัตถุประสงค์ของการศึกษา คือ ความต้องการทราบถึงผลของการเพิ่มยากลุ่ม ACEI และ ARBs เข้าไปในการรักษามาตรฐาน เช่น antiplatelet หรือ lipid-lowering ในผู้ป่วย ischemic heart disease ที่มี preserved left ventricular function

ผลการศึกษาเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก พบว่าการใช้ยากลุ่ม ACEI สัมพันธ์กับ

a. จำนวน cardiovascular mortality ที่ต่ำกว่า (ใน 6 การศึกษา)

b. Total mortality ที่ต่ำกว่า (ใน 7 การศึกษา)

c. Nonfatal MIs ที่น้อยกว่า (ใน 6 การศึกษา)

d. การเกิด stroke ที่น้อยกว่า (ใน 7 การศึกษา)

e. จำนวนการหยุดการรักษาที่น้อยกว่า เนื่องจาก

- เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยา (ใน 3 การศึกษา)

- การเกิด syncope (ใน 2 การศึกษา)

- อาการไอ (ใน 3 การศึกษา)

จากการศึกษาเดี่ยวๆ นักวิจัยพบว่าการใช้ยากลุ่ม ARB สามารถช่วยลดการเกิด composite endpoint คือ stroke , nonfatal MI และ cardiovascular death ได้ ส่วนอีกการศึกษาหนึ่งพบว่า การใช้ยากลุ่ม ARB และ ACEI ร่วมกันนั้นให้ผลไม่แตกต่างจากการใช้ ACEI เดี่ยวๆ แต่ทำให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้มากกว่า