Ergot derivatives กับการเกิด fibrosis และ ergotism

Ergot derivatives เป็นยากลุ่มอัลคาลอยด์ที่พัฒนามาจากเชื้อราพวก ergot เมื่อไม่นานมานี้ The European Medicines Agency’s Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) ได้ทบทวนข้อมูลยาในกลุ่มนี้จำนวน 5 ตัว คือ dihydroergocristine, dihydroergotamine, dihydroergotoxine, nicergoline, และ dihydroergocryptine ที่ผสมกับ caffeine จากข้อมูลพบว่ายาเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด fibrosis และ ergotism ซึ่ง fibrosis เป็นภาวะการเกิดพังผืดที่อาจรุนแรงจนเสียชีวิตได้ ความผิดปกตินี้วินิจฉัยได้ยาก เกิดขึ้นอย่างช้าๆ และอาจเกิดแบบถาวร ส่วน ergotism เป็นความผิดปกติที่เกิดเนื่องจากการบีบตัวอย่างมากของหลอดเลือดส่วนปลายจนอาจเกิดภาวะ gangrene ที่ปลายมือหรือปลายเท้า เป็นต้น

คณะกรรมการ CHMP ได้ให้ความเห็นว่ายา ergot derivatives ที่กล่าวมาข้างต้นนั้นไม่ควรนำมาใช้สำหรับรักษาภาวะที่เกี่ยวกับความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด (blood circulation problems) หรือความผิดปกติด้านความจำ (memory) และการรู้สึก (sensation) หรือการใช้เพื่อป้องกันโรคปวดศีรษะไมเกรน (migraine headache) เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลเสียที่กล่าวมามากกว่าประโยชน์ที่จะได้รับ การใช้ตามข้อบ่งใช้เหล่านั้นจึงถูกยับยั้งไว้ก่อน อย่างไรก็ตามในข้อบ่งใช้อื่นๆ ยังคงอนุญาตให้ใช้ได้ ได้แก่ dementia (ซึ่งรวมถึง Alzheimer's disease) และการรักษาโรคปวดศีรษะไมเกรนเฉียบพลัน (acute migraine headache)



อ้างอิงจาก:

(1) Ergot derivatives: restricted use. WHO Drug Information Vol. 27, No. 3, 2013;27(3):225; (2) http://www.medscape.com/viewarticle/807122; (3) http://www.drugs.com/news/new-restrictions-medicines-containing-ergot-derivatives-45622.html