อยากทราบ CPG การให้adrenaline กรณี CPR เพราะบางรพ.ให้ 1:1000 กับ 1:10000 ค่ะ อยากทราบว่าตัวไหนเป็นการบริหารยาที่ดีทุกสุดค่ะ

คำตอบ

การให้ adrenaline หรือ epinephrine กรณีทำ CPR โดยบุคลากรทางการแพทย์ (advanced cardiac life support; ACLS) จะใช้ขนาดยา 1 mg ทุก 3-5 นาที ซึ่ง adrenaline ที่มักใช้ในการทำ ACLS จะมีความเข้มข้น 1 mg/mL ซึ่งมีความหมายเดียวกับ 1:1,000 หรือ 1 กรัม (1,000 มิลลิกรัม) ของ adrenaline ต่อ 1,000 มิลลิลิตรของสารละลาย โดยก่อนการให้ยาทุกครั้งต้องเจือจาง adrenaline ด้วย D5W หรือ NSS 9 mL เพื่อให้ได้สารละลายความเข้มข้น 1mg/10 mL (1:10,000) เพื่อลดความเสี่ยงการเกิดผลข้างเคียงจากการได้รับยาที่ความเข้มข้นสูง เช่น เส้นเลือดหดตัว กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ความดันโลหิตสูง และหัวใจเต้นเร็ว-ผิดจังหวะเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามบางโรงพยาบาลอาจมี adrenaline ampule ความเข้มข้น 1 mg/10mL (1:10,000) เตรียมไว้ใช้สำหรับทำ ACLS ซึ่งสามารถบริหารยาได้ทันทีโดยไม่ต้องเจือจาง ดังนั้น epinephrine ทั้งสองความเข้มข้นสามารถใช้ได้ในการทำ ACLS แต่ในโรงพยาบาลที่มี epinephrine ความเข้มข้น 1:1,000 นั้นจะต้องเจือจางอย่างเหมาะสมแล้วเท่านั้นก่อนจะบริหารยา

Reference:
Guidelines for CPR and ECC. American Heart Association [internet]. 2020. [cited 20/08/2023]. Available from: https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/cpr-guidelines-files/highlights/hghlghts_2020_ecc_guidelines_english.pdf

Epinephrine. Dosing/Administration. Merative Micromedex® [internet]. 2023. [cited 20/08/2023]. Available from: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/

Adrenaline. Thai Medicines Terminology. Thai Health Information Standards Development Center [internet]. 2023. [cited 20/08/2023]. Available from: https://tmt.this.or.th/TMTBrowser.dll/mR4j16kXo0YmzgEOMN3aNa/$/

Adrenaline and fluid bolus administration in resuscitation. Clinical Guidelines (Nursing). The Royal Children’s Hospital Melbourne [internet]. 2023. [cited 20/08/2023]. Available from: https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Adrenaline_and_fluid_bolus_administration_in_resuscitation/

Keywords:
CPR, adrenaline, epinephrine