Metformin Linked to Lower Mortality in Diabetics with Atherothrombosis

จากการศึกษาระดับนานาชาติแบบสังเกต (international, observational study) ซึ่งลงเผยแพร่ในวารสารทางการแพทย์ Archives of Internal Medicine เมื่อไม่นานมานี้ ชี้ให้เห็นว่าการใช้ยา metformin มีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตโดยรวมจากทุกสาเหตุที่ลดลงในผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคหลอดเลือดอุดตัน (atherothrombotic disease)

จากการศึกษาข้อมูลในผู้ป่วยเบาหวานเกือบ 20,000 รายซึ่งมีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจ coronary (coronary artery disease) หรือโรคหลอดเลือดสมอง (cerebrovascular disease) หรือโรคของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (peripheral arterial disease) มากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยกลุ่มนี้มีการใช้ metformin อยู่ก่อนแล้ว จากการติดตามผู้ป่วยเป็นเวลานาน 2 ปี พบว่ากลุ่มที่ใช้ metformin มีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่ากลุ่มที่ไม่ได้ใช้ metformin อย่างมีนัยสำคัญ (ร้อยละ 6 เทียบกับร้อยละ 10 ตามลำดับ) ซึ่งเมื่อวิเคราะห์เปรียบเทียบแยกเป็นกลุ่มย่อยก็ให้ผลในทำนองเดียวกันในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี กลุ่มผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะหัวใจล้มเหลวเลือดคั่ง (congestive heart failure) และผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง (chronic kidney disease)

Metformin ถูกนำมาใช้รักษาผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะดื้อ insulin (hepatic insulin resistance) ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงอันหนึ่งของการเกิดโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด จากผลการศึกษาดังกล่าวชี้แนะให้ทำการศึกษาทางคลินิกแบบสุ่มเพื่อยืนยันสิ่งที่พบข้างต้น อย่างไรก็ตามผู้เขียนได้ให้ข้อสรุปว่า การใช้ metformin เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ (secondary prevention) อาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยเบาหวานทั้งในกลุ่มที่มีข้อบ่งใช้และไม่มีข้อบ่งใช้ metformin