การใช้ยากลุ่มเบตา บล็อคเกอร์เพื่อป้องกันหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

มีการทบทวนอย่างเป็นระบบและอภิวิเคราะห์เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการใช้ยากลุ่มเบตา บล็อคเกอร์ในการป้องกันโรคหัวใจล้มเหลวในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โดยเกณฑ์ในการคัดเลือกการศึกษาเข้ามาในการทบทวนครั้งนี้ คือ (1) เป็นการศึกษาแบบสุ่ม (randomized controlled trials) (2) เป็นการศึกษาเพื่อประเมินประสิทธิภาพของยากลุ่มเบตา บล็อคเกอร์ในการเป็น first line monotherapy (3) ใช้เวลาในการติดตามผลอย่างน้อย 1 ปี (4) มีการประเมินภาวะหัวใจล้มเหลวเป็น primary หรือ secondary outcome มีการศึกษาที่ตรงตามเกณฑ์ที่กำหนดรวบรวมได้ 12 การศึกษา รวมจำนวนผู้เข้าร่วมทำการศึกษาทั้งหมด 112, 177 ราย ผลการทบทวนพบว่ายากลุ่มเบตา บล็อคเกอร์มีแนวโน้มลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวลงร้อยละ 23 เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก (p=0.055) เมื่อเปรียบเทียบกับยาลดความดันโลหิตกลุ่มอื่นๆ ในด้านการลดความดันโลหิตและผลต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวพบว่าไม่มีความแตกต่างกัน แต่เมื่อแบ่งกลุ่มผู้เข้าร่วมทำการศึกษาเป็นสองกลุ่ม กลุ่มแรกมีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 60 ปี และกลุ่มที่สองมีอายุน้อยกว่า 60 ปี พบว่ายากลุ่มเบตา บล็อคเกอร์มีผลเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะ stroke ร้อยละ 19 ในกลุ่มมีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 60 ปี เมื่อเปรียบเทียบกับยาลดความดันกลุ่มอื่นๆ (p0.0001) จึงควรระมัดระวังในการใช้ยากลุ่มนี้เป็น first line agent เพื่อการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง