Systematic review ผลของยา Tricyclic antidepressants, anticonvulsants, opioids และ capsaicin cream ใน

Systematic review ผลของยา Tricyclic antidepressants, anticonvulsants, opioids และ capsaicin cream ในการรักษา diabetic neuropathy

Wong MC และคณะได้ทำการทบทวนอย่างเป็นระบบโดยทำการเปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการใช้ยา Tricyclic antidepressants, anticonvulsants, opioids และ capsaicin cream เปรียบเทียบกับยาหลอกในการรักษา diabetic neuropathy โดยได้คัดเลือกงานวิจัย RCTs , จำนวนผู้ร่วมการทดลอง  10 คน, เป็นงานวิจัยที่ตีพิมพ์เป็นภาษาอังกฤษ ที่ประเมินประสิทธิภาพของยาในการลดอาการปวด มี25 RCTsที่เข้าเกณฑ์ จำนวนผู้ร่วมการทดลอง(n) 3290 คน ระยะเวลาการศึกษา 6 สัปดาห์ (เฉลี่ย 2-16 สัปดาห์) โดยมี outcome คือ 50% หรือ modulate ในการลดลงของอาการปวดและไม่เกิดอาการไม่พึงประสงค์ จากการรวบรวมพบว่า capsaicin cream มีประสิทธิภาพลดอาการปวดได้ดีเมื่อเทียบกับยาหลอก2.4 เท่า (Odd Ratio 2.4), สำหรับ traditional anticonvulsant (3 trials, n=111) ลดอาการปวดได้ 43% เมื่อเทียบกับยาหลอกซึ่งลดอาการปวดได้ 13% number needed to treat (NNT) = 4(2-13), ), สำหรับ New-generation anticonvulsant (4 trials, n=623) ลดอาการปวดได้ 46% เมื่อเทียบกับยาหลอกซึ่งลดอาการปวดได้ 21% number needed to treat (NNT) = 4(3-4), สำหรับ tricyclic antidepressant (3 trials, n=122) ลดอาการปวดได้ 43% เมื่อเทียบกับยาหลอกซึ่งลดอาการปวดได้ 3.3% number needed to treat (NNT) = 3(2-8), สำหรับ Duloxetine 60 mg(2 trials, n=455) ลดอาการปวดได้ 49% เมื่อเทียบกับยาหลอกซึ่งลดอาการปวดได้ 28% number needed to treat (NNT) = 5(4-9), สำหรับ Duloxetine 120 mg(2 trials, n=455) ลดอาการปวดได้ 44% เมื่อเทียบกับยาหลอกซึ่งลดอาการปวดได้ 28% number needed to treat (NNT) = 6(3-169), สำหรับ Opioids(2 trials, n=195) ลดอาการปวดได้ 66% เมื่อเทียบกับยาหลอกซึ่งลดอาการปวดได้ 32% number needed to treat (NNT) = 3(3-5), อย่างไรก็ตามยังขาดงานวิจัยที่เปรียบเทียบยาแต่ละชนิดแบบ head-to-head และการศึกษาในระยะเวลายาวต่อไป