Rituximab กับปรากฏการณ์ของ hepatitis B reactivation…กลับมาเตือนกันอีกครั้ง

Rituximab เป็น human/murine chimeric anti-CD20 monoclonal antibody ใช้รักษา non–Hodgkin’s lymphoma, chronic lymphocytic leukemia, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, granulomatosis with polyangiitis (Wegener granulomatosis) และ microscopic polyangiitis



เป็นที่ทราบกันแล้วว่า hepatitis B reactivation สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ได้รับ rituximab ซึ่งอาจรุนแรงจนเกิด fulminant hepatitis, hepatic failure, และเสียชีวิต ปัจจุบันยานี้มีประโยชน์ทางการแพทย์กว้างขวางขึ้น จึงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด hepatitis B reactivation มากขึ้น เมื่อเร็วๆ นี้มีข้อมูลในเรื่องดังกล่าวจาก Health Canada ซึ่งได้แจ้งข้อมูลไปยังบุคลากรทางการแพทย์ เตือนถึงการใช้ rituximab ว่าสัมพันธ์กับการปลุกฤทธิ์กลับคืนมา (reactivation) ของ hepatitis B virus (HBV) ในผู้ป่วยที่มี seropositive โดยมีข้อแนะนำว่าก่อนเริ่มการรักษาด้วยยานี้ควรตรวจหา HBV ก่อนซึ่งตามปกติจะไม่ใช้ยานี้ในผู้ที่กำลังเป็นโรคติดเชื้อ hepatitis B (active hepatitis B viral disease) สำหรับผู้ที่มี HBV seropositive ก่อนได้รับยาควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคตับเพื่อเฝ้าระวังการเกิด HBV reactivation ตลอดจนเพื่อให้การดูแลและการรักษาหากเกิดปัญหาขึ้น เคยเกิด HBV reactivation เมื่อให้ rituximab ในผู้ที่มี positive HBV surface antigen (HBsAg+ve) และผู้ที่มี negative HBV surface antigen แต่มี positive anti-HB core antibody (HBsAg-ve/HBcAb+ve) โดยเฉพาะเมื่อให้ร่วมกับยา corticosteroids หรือในรายที่ได้รับ chemotherapy



Key words: rituximab, anti-CD20 monoclonal antibody, HBV reactivation



อ้างอิงจาก:

(1) Health Canada. Medeffect Safety Alert, 29 July 2013 at http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medeff/advisories-avis/index-eng; (2) WHO Drug Information 2013;27(3):218.