Insulin glargine คุมระดับน้ำตาลได้ดีกว่า sitagliptin ในผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้ metformin ไม่ได้ผล

จากการศึกษาให้ยาแบบสุ่มในผู้ป่วยจำนวน 515 คน อายุตั้งแต่ 35-70 ปีที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานมาอย่างน้อย 6 เดือนและไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ด้วยการรับประทานยา metformin ซึ่งมีค่า HBA1c อยู่ในช่วง 7-11% มาให้ยาฉีด insulin glargine ขนาดเริ่มต้น 0.2 unit/kg จำนวน 250 คน อีกกลุ่มให้ยารับประทาน sitagliptin ขนาด 100 มิลลิกรัมต่อวัน จำนวน 265 คน ทั้งหมดใช้ยาเป็นเวลา 24 สัปดาห์ พบว่ากลุ่มที่ใช้ยาฉีด insulin glargine สามารถลดค่า HBA1c ได้มากกว่ากลุ่มที่รับประทานยา sitagliptin อย่างมีนัยสำคัญ (mean difference -0.59%, 95%CI -0.77 ถึง -0.42%) แต่พบการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้มากกว่าในกลุ่มที่ใช้ยาฉีด insulin glargine (4.21±0.54 per patient-year ในกลุ่มที่ใช้ insulin glargine และ 0.50±0.09 per patient-year ในกลุ่มที่ใช้ sitagliptin) และยังพบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงรวมถึงผลข้างเคียงรุนแรงอื่นๆในกลุ่มที่ใช้ยาฉีด insulin glargine มากกว่ากลุ่มที่รับประทานยา sitagliptin อีกด้วย สิ่งที่ควรคำนึงถึงจากผลการวิจัยนี้ คือ การยอมรับของผู้ป่วยในการใช้ยา ซึ่งแม้ยาฉีดอินซูลินจะควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีกว่าแต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังชอบที่จะใช้ยารับประทานมากกว่า นอกจากนั้นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่พบบ่อยจากการใช้ยาฉีด insulin glargine อาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะทำให้โรคหัวใจและหลอดเลือดต้องทำงานมากขึ้น มีสภาพแย่ลงและเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้