พอดีว่าเริ่มกินยาคุม เมลลิแอน 21 ได้ซัก 4-5 เดือนแล้ว แต่มีอาการเจ็บหน้าอกทุกเดือน เดือนนึงเจ็บซัก 20 วัน จะไม่เจ็บตอนประจำเดือนมา แล้วก็เวียนหัวมึนๆ เหมือนเลือดไหลเวียนไม่ดี แต่เมื่อก่อนก็กินยี่ห้อนี้แต่หยุดกินเกือบปี แล้วมาเริ่มกินใหม่ โรคประจำตัวมีภูมิแพ้ กับฮอโมนผิดปกติ ควรกินยาคุมไรดี หรือกินยานี้ต่อไป (ยังไม่มีบุตร)

คำตอบ

โดยปกติยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมจะประกอบด้วยฮอร์โมน 2 ชนิดคือ estrogen และ progestin ในกรณีของ Meliane®21 จะประกอบด้วย estrogen ชนิด ethinyl estradiol 20 ไมโครกรัม และ progestin ชนิด gestodene 75 ไมโครกรัม โดยทั่วไปแล้วฮอร์โมนแต่ละชนิดก็จะทำให้เกิดอาการข้างเคียงที่แตกต่างกันไป ในกรณีอาการเจ็บคัดเต้านม ตึงคัดเต้านม (ซึ่งน่าจะหมายถึงอาการเจ็บหน้าอกของผู้ป่วย) จะเป็นอาการข้างเคียงของ estrogen วิธีการแก้ปัญหาดังกล่าวอาจจำเป็นต้องเลือกใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดที่มีปริมาณ estrogen ลดต่ำลงกว่าเดิม ซึ่งตามปกติแล้ว ethinyl estradiol ปริมาณ 20 ไมโครกรัมของ Meliane®21 ก็ถือว่ามีปริมาณค่อนข้างต่ำ แต่ในกรณีของผู้ป่วยอาจต้องเลือกใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดที่มี ethinyl estradiol ในปริมาณที่ต่ำกว่า 20 ไมโครกรัม เช่น ยี่ห้อ Minidoz® ซึ่งประกอบด้วย ethinyl estradiol 15 ไมโครกรัม และ gestodene 60 ไมโครกรัม แต่อย่างไรก็ดี การเลือกใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมที่มีปริมาณ ethinyl estradiol ในขนาดต่ำๆ อาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกในระหว่างช่วงต้นหรือช่วงกลางรอบเดือนได้ และเนื่องจากผู้ป่วยแจ้งว่ามีความผิดปกติของระบบฮอร์โมน ซึ่งภาวะดังกล่าวอาจทำให้การตอบสนองต่อยาแตกต่างจากผู้ป่วยทั่วไป ดังนั้นแล้วหลังจากเปลี่ยนยาแล้วถ้าอาการดังกล่าวยังไม่ดีขึ้นแนะนำให้ผู้ป่วยปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง Key words: Meliane®21, side effect, คัดเต้านม

Reference:
จุราพร พงศ์เวชรักษ์. การจ่ายยาคุมกำเนิด(Dispensing oral contraceptives). ภาควิชาเภสัชกรรมคลินิก คณะเภสัชศาสตร์มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์.

Keywords:
-