อยากทราบว่าแพทย์ให้ทาน lipitor 20 mg 1 เม็ด เช้า และ supralip nt 145 mg 1 เม็ด ยา 2 ชนิด มี drug interaction หรือไม่

คำตอบ

Drug interaction ระหว่างยาในกลุ่ม HMG-CoA Reductase inhibitor (หรือยา กลุ่ม statin) กับยากลุ่ม fibric acid ที่เป็นกังวลกันมาก คือ การเกิดพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อลายที่รุนแรง (rhabdomyolysis) จากการรายงานพบว่าการใช้ gemfibrozil ร่วมกับยากลุ่ม statin จะก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับกล้ามเนื้อได้มากกว่า fenofibrate ค่อนข้างมาก เนื่องจาก Supralip® (fenofibrate) ไม่มีการยับยั้งเอนไซม์ในการทำลายยา Lipitor® (atorvastatin) และไม่มีผลยับยั้งการทำงานของโปรตีนที่ชื่อ Organic anion-transporter polypeptide (OATP) ซึ่งเป็นโปรตีนที่นำพายา atorvastatin เข้าไปออกฤทธิ์ที่ตับ ดังนั้นการใช้ fenofibrate ร่วมกับ atorvastatin จึงมีผลเพิ่มระดับยา atorvastatinในกระแสเลือดได้น้อยมาก ทำให้โอกาสในการเกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อต่ำ แต่ในกรณีของ gemfibrozil จะมีผลในการเพิ่มระดับยา atorvastatin ในกระแสเลือดได้มากเนื่องจากมีผลไปยับยั้ง OATP ได้นั่นเอง

Reference:
1. Harper CR, Jacobson TA.The broad spectrum of statin myopathy: from myalgia to rhabdomyolysis. Curr Opin Lipidol 2007;18:401–8.
2. Lannernas H. Clinical pharmacokinetics of atorvastatin. Clin Pharmacokinet 2003;42(13):1141-60.
3. Kim RB. Organic anion-transporting polypeptide (OATP) transporter
family and drug disposition. Eur J Clin Invest 2003;33(Suppl. 2):1–5.

Keywords:
-