ผู้ป่วยอายุ 82 ปี ถูกตัดไตออก 1 ข้าง ปัจจุบันเจ็บบริเวณรอบเอว ทำ MRI ปรากฎว่ากระดูก L4 ยุบตัวเนื่องจากกระดูกพรุน อยากเรียนถามวิธีการรักษาเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด

คำตอบ

อาการปวดของผู้ป่วยที่เป็นอยู่นี้อาจเกิดจากการที่กระดูกยุบตัวลงแล้วไปมีผลต่อเส้นประสาทจึงทำให้เกิดอาการปวด การรักษาอาการปวดที่เกิดขึ้นนี้ควรรักษาที่สาเหตุคือให้การรักษาภาวะกระดูกพรุน ยาที่ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุนมีหลายกลุ่ม แต่ละกลุ่มประกอบด้วยยาหลายตัว เช่น ยากลุ่ม Bisphosphonates, ยากลุ่ม selective estrogen receptor modulators, calcitonin, calcitriol, calcium, vitamin D, vitamin K เป็นต้น ซึ่งจำเป็นต้องให้แพทย์วินิจฉัยและสั่งยาเพื่อทำการรักษาค่ะ เกี่ยวกับอาการปวดในโรคกระดูกพรุนนี้ มีการศึกษาว่าการให้ salmon calcitonin สามารถลดอาการปวดในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนได้ (ในการศึกษาใช้รูปแบบยาพ่นหรือให้ยาโดยการฉีด) นอกจากนี้คือ การใช้ยาแก้ปวดบรรเทาอาการ ซึ่งมีอยู่หลายกลุ่มได้แก่ ยาพาราเซตามอล (paracetamol), กลุ่มยาต้านอาการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งในผู้ป่วยรายนี้ไม่แนะนำให้ใช้เนื่องจากผู้ป่วยสูงอายุแล้วประกอบกับผลข้างเคียงของยาจะส่งผลเสียต่อผู้ป่วย, ยาทรามาดอล (tramadol) ยานี้เป็นยาแก้ปวดที่ค่อนข้างปลอดภัย แต่อย่างไรก็ตาม การเลือกใช้ยายังต้องคำนึงถึงภาวะสุขภาพของผู้ป่วย โรคอื่นที่ผู้ป่วยเป็นอยู่ ยาที่ผู้ป่วยใช้อยู่เป็นประจำ เพื่อให้ผู้ป่วยได้ผลการรักษาที่ดีและเกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุด รวมถึงหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาด้วย สรุปว่า การใช้ยาบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยรายนี้ควรปรึกษาแพทย์ที่ให้การรักษาโรคกระดูกพรุนของผู้ป่วยอยู่เนื่องจากแพทย์ผู้รักษาจะได้จ่ายยาได้เหมาะสมกับผู้ป่วยและสามารถหลีกเลี่ยงปฏิกริยาระหว่างยาที่ผู้ป่วยได้รับได้ค่ะ

Reference:
www. uptodate.com

Keywords:
-