|
|
|
ยาเลื่อนประจำเดือน เช่น Primolut-N?, Sunolut? และ Norterone? มี norethisterone 5 มก. ซึ่งเป็นฮอร์โมนโปรเจสตินสังเคราะห์เป็นตัวยาสำคัญ ออกฤทธิ์โดยเปลี่ยนเยื่อบุโพรงมดลูกจากระยะเพิ่มจำนวน (proliferative phase) ไปเป็นระยะหลั่ง (secretory phase) จึงช่วยชะลอการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูกและสามารถเลื่อนการมีประจำเดือนได้ โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มรับประทานก่อนวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือนประมาณ 3–4 วัน อย่างไรก็ตามข้อมูลด้านความปลอดภัยของ norethisterone 5 มก.เพื่อเลื่อนประจำเดือนในหญิงให้นมบุตรยังมีจำกัด โดยข้อมูลที่มีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ norethindrone ขนาดต่ำที่ใช้เป็นยาคุมกำเนิดชนิด progestin-only pills (POPs) เช่น norethindrone 0.35 มก.ต่อวัน โดยข้อมูลจากการศึกษาที่มีพบว่า norethindrone 0.35 มก.ต่อวัน สามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมได้ในปริมาณต่ำ และไม่พบผลต่อปริมาณของน้ำนม รวมถึงไม่พบผลเสียต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารก แม้ว่าจะมีการศึกษาบางฉบับรายงานว่าปริมาณและคุณภาพของน้ำนมลดลง แต่ผลการศึกษาดังกล่าวยังไม่สอดคล้องกับการศึกษาส่วนใหญ่ จึงถือว่า POPs เป็นวิธีคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนที่สามารถใช้ได้ในหญิงให้นมบุตร อย่างไรก็ตามข้อมูลดังกล่าวไม่สามารถนำมาสรุปความปลอดภัยของ norethisterone 5 มก. ได้โดยตรง เนื่องจากเป็นการใช้ยาในขนาดและข้อบ่งใช้ที่แตกต่างกัน
แม้ว่าในทางทฤษฎี การได้รับโปรเจสตินอย่างต่อเนื่องด้วยการใช้ POPs สามารถทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางลงและเปลี่ยนแปลงรูปแบบการมีเลือดออก จึงสามารถทำให้ประจำเดือนมาน้อยลง มาห่างขึ้น หรือขาดประจำเดือน โดยหากพิจารณาใช้ POPs เพื่อหวังเลื่อนประจำเดือน จะต้องรับประทานอย่างต่อเนื่องทุกวันโดยไม่มีช่วงหยุดยา อย่างไรก็ตามยังไม่มีข้อมูลที่หนักแน่นสำหรับแนะนำให้ใช้ POPs ทดแทน norethisterone เพื่อวัตถุประสงค์ในการเลื่อนประจำเดือน เนื่องจากแม้ยาทั้งสองกลุ่มจะมีฤทธิ์เป็นโปรเจสติน แต่มีความแตกต่างกันทั้งในด้านชนิดของยา ขนาดยา รูปแบบการให้ยา และวัตถุประสงค์ในการใช้ โดย POPs มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อการคุมกำเนิด และออกฤทธิ์โดยเพิ่มความหนืดของปากมดลูกรวมถึงยับยั้งการตกไข่ ขณะที่ norethisterone ที่ใช้สำหรับเลื่อนประจำเดือนจะให้ในขนาดที่สูงกว่าเพื่อคงสภาพเยื่อบุโพรงมดลูก นอกจากนี้ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ POPs คือเกิดเลือดออกกะปริดกะปรอยหรือประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ ดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการเลื่อนประจำเดือน สำหรับผู้ที่มีความจำเป็นต้องใช้ยาเลื่อนประจำเดือน ควรพิจารณาเป็นรายกรณี โดยชั่งน้ำหนักระหว่างประโยชน์และความเสี่ยงก่อนใช้ยา
Reference:
1. Saxena BN, Shrimanker K, Grudzinskas JG. Levels of contraceptive seroids in breast milk and plasma of lactating women. Contraception. 1977 Dec;16(6):605-13.
2. National Library of Medicine (US). Norethindrone. In: Drugs and Lactation Database (LactMed?) [Internet]. Bethesda: NICHD; [cited 2026 Aug 5]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501291/
3. MIMS (Thailand). Norethisterone [Internet]. Bangkok: MIMS; [cited 2026 Aug 5]. Available from: https://www.mims.com/thailand/drug/info/norethisterone
4. Machado RB, Politano CA. Progestogen-only oral contraceptives. Rev Bras Ginecol Obstet. 2022 Apr;44(4):442-448.
5. Centers for Disease Control and Prevention. Progestin-only pills [Internet]. Atlanta: CDC; [cited 2026 Aug 5]. Available from: https://www.cdc.gov/contraception/hcp/usspr/progestin-only-pills.html
6. Cooper DB, Patel P. Oral contraceptive pills. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island: StatPearls Publishing; [cited 2026 Aug 7]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430882/
7. National Library of Medicine (US). Norethindrone. In: Drugs and Lactation Database [Internet]. Bethesda: National Institute of Child Health and Human Development; [cited 2026 Aug 7]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501291/
Keywords:
ยาเลื่อนประจำเดือน, progesterone-only pills, norethisterone, หญิงให้นมบุตร
|
