หมอสั่งให้พ่น Rhinocort 4 puffs ในน้ำเกลือล้างจมูก 20 mL สำหรับผู้ป่วยภูมิแพ้ มีข้อมูลที่สนับสนุนการใช้แบบนี้ไหมคะ

คำตอบ

Rhinocort® คือ ชื่อการค้าของ budesonide ซึ่งเป็นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับพ่นจมูกเพื่อลดอาการอักเสบของเยื่อบุจมูกในผู้ป่วยภูมิแพ้ การผสมยานี้กับน้ำเกลือเพื่อล้างจมูกเป็นวิธีที่นิยมใช้ในผู้ป่วยไซนัสอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดไซนัส มีการศึกษาแบบสุ่มในผู้ป่วยจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ หลังการรักษา 4 สัปดาห์พบว่ากลุ่มที่ใช้ budesonide ชนิดยาสำหรับพ่นละอองฝอยผสมในน้ำเกลือช่วยลดอาการได้ดีกว่ากลุ่มที่ใช้ยาหลอกผสมกับน้ำเกลืออย่างมีนัยสำคัญ (P=0.012) อีกทั้งมีการรวบรวมการศึกษาถึงประสิทธิภาพของการผสม budesonide หรือ mometasone (เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์เหมือน budesonide) ร่วมกับน้ำเกลือล้างจมูกในผู้ป่วยไซนัสอักเสบเรื้อรัง (chronic rhinosinusitis) ผลการศึกษาส่วนใหญ่พบว่าการผสมคอร์ติโคสเตียรอยด์ในน้ำเกลือให้ผลดีกว่าการล้างน้ำเกลือเพียงอย่างเดียว ดังนั้นการสั่งใช้ยาพ่นจมูกที่มีตัวยา budesonide ผสมกับน้ำเกลือล้างจมูกอาจเป็นการประยุกต์โดยอ้างอิงข้อมูลจากรูปแบบใกล้เคียงกับข้อมูลจากการศึกษาเหล่านี้

Reference:
1. Periasamy N, Pujary K, Bhandarkar AM, Bhandarkar ND, Ramaswamy B. Budesonide vs saline nasal irrigation in allergic rhinitis: A randomized placebo-controlled trial. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(6):979-84.
2. Jiramongkolchai P, Patel S, Schneider JS. Use of off-label nasal steroid irrigations in long-term management of chronic rhinosinusitis. Ear Nose Throat J. 2021;100(5):329-34.

Keywords:
Rhinocort®, คอร์ติโคสเตียรอยด์พ่นจมูก, น้ำเกลือล้างจมูก, ภูมิแพ้จมูกอักเสบ