ยาทากลุ่ม NSAIDs แต่ละตัวมันมีข้อดีข้อเสียต่างกันยังไงครับ ใช้แทนกันได้เลยไหม

คำตอบ

ในประเทศไทยมียาทากลุ่มต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (topical NSAIDs) หลายตัว เช่น diclofenac, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen และ piroxicam โดยแต่ละตัวยามีความแตกต่างกันในด้านประสิทธิภาพการรักษา อาการไม่พึงประสงค์ และรูปแบบตำรับยา จากการศึกษาแบบ meta-analysis พบว่ายาทุกตัวที่กล่าวมามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อเฉียบพลัน เช่น กล้ามเนื้อฉีกขาด หรืออาการเคล็ด ได้ดีกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยพบว่า diclofenac ในรูปแบบ Emulgel® มีประสิทธิภาพสูงสุด รองลงมา คือ ibuprofen gel และ ketoprofen gel สำหรับอาการไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่เป็นการระคายเคืองผิวเล็กน้อยและไม่แตกต่างเมื่อเทียบกับยาหลอก แต่ diclofenac มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์มากที่สุด ส่วน ketoprofen อาจทำให้ผิวไวต่อแสง (photosensitivity reaction) จึงควรหลีกเลี่ยงแดดจัดและแสงไฟแรง ส่วนในด้านของรูปแบบตำรับพบว่า diclofenac Emulgel® ให้ผลการรักษาดีกว่าเจลรูปแบบอื่นและแผ่นแปะ ขณะที่ ibuprofen รูปแบบเจลให้ผลการรักษาดีกว่าครีม และ ketoprofen รูปแบบเจลให้ผลการรักษาดีกว่าแผ่นแปะ ดังนั้นแม้ยาทุกตัวจะมีประสิทธิภาพในการรักษา แต่อาจไม่สามารถใช้ทดแทนกันได้ทั้งหมด เนื่องจากแตกต่างกันในด้านประสิทธิภาพเฉพาะตัว ข้อควรระวัง และรูปแบบตำรับยา

Reference:
Bamrungsawad N, Upakdee N, Kongkaew C, Fuangchan A, Sriphiromya P. Safety of topical non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) using the Thai Health Product Vigilance Center Database. Thai Bull Pharm Sci. 2020;15(2):59-72.
Derry S, Moore RA, Gaskell H, McIntyre M, Wiffen PJ. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(6):CD007402.

Keywords:
ยาทาแก้อักเสบ, NSAIDs, ความแตกต่างของยา