สวัสดีค่ะ คุณหมอค่ะ ขอสอบถามหน่อยค่ะ ตอนนี้สนใจฉีดสเตียรอยด์แผลเป็นที่นี้ค่ะ ตอนนี้วางแผนจะตั้งครรภ์อยากทราบว่าหลังฉีดสเตียรอยด์แล้วสามารถหยุดคุมกำเนิดแล้วเริ่มตั้งครรภ์ได้หรือไม่ หรือต้องรอกี่เดือนหลังฉีดครั้งสุดท้ายจึงจะเริ่มตั้งครรภ์ได้ มันจะสะสมในร่างกายนานแค่ไหนและมีส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์หรือไม่ ขอให้แพทย์ให้คำแนะนำด้วยคะ ขอบคุณค่ะ

คำตอบ

การฉีดสเตียรอยด์ลดรอยแผลเป็น เป็นการฉีดที่ยาส่งผลเฉพาะที่ผิวหนังเป็นหลัก อย่างไรก็ตามอาจส่งผลต่อระบบร่างกายได้บ้าง [1] โดยระยะเวลาที่ยากลุ่มสเตียรอยด์จะอยู่ในร่างกายหรือระยะเวลาที่ออกฤทธิ์จะแตกต่างกันออกไปตามชนิด ความถี่และวิธีการบริหารยา [2] ปัจจุบันข้อมูลความปลอดภัยต่อทารกจากการใช้ยาสเตียรอยด์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ยังมีความขัดแยังกันอยู่ การศึกษาบางฉบับพบว่าการได้รับยาสเตียรอยด์แบบรับประทานหรือฉีดทางหลอดเลือดดำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาปากแหว่งเพดานโหว่ แต่ยังไม่พบการรายงานปัญหาจากการใช้ยาสเตียรอยด์ชนิดฉีดเฉพาะที่ ทา หรือพ่นสูด [3] คำแนะนำในปัจจุบันพบว่าการใช้สเตียรอยด์ในช่วงตั้งครรภ์อาจสามารถทำได้หากมีความจำเป็นและประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ตัวยาที่ใช้ในการฉีดลดรอยแผลเป็นมีหลายชนิด โดยอาจเป็นยาสูตรผสมกับยาที่ส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ [4] ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ที่ทำการรักษาเกี่ยวกับการวางแผนตั้งครรภ์ เพื่อเลือกชนิดยาและวางแผนช่วงเวลาที่เหมาะสมของการตั้งครรภ์เพื่อความปลอดภัย

Reference:
1. Sakhiya J, Sakhiya D, Kaklotar J, et al. Intralesional Agents in Dermatology: Pros and Cons. J Cutan Aesthet Surg. 2021;14(3):285-295. doi:10.4103/JCAS.JCAS_109_20
2. Woliansky J, Phyland D, Paddle P. Systemic safety of serial intralesional steroid injection for subglottic stenosis. Laryngoscope. 2019;129(7):1634-1639. doi:10.1002/lary.27673
3. Bandoli G, Palmsten K, Forbess Smith CJ, Chambers CD. A Review of Systemic Corticosteroid Use in Pregnancy and the Risk of Select Pregnancy and Birth Outcomes. Rheum Dis Clin North Am. 2017;43(3):489-502. doi:10.1016/j.rdc.2017.04.013
4. Morelli Coppola M, Salzillo R, Segreto F, Persichetti P. Triamcinolone acetonide intralesional injection for the treatment of keloid scars: patient selection and perspectives. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:387-396. Published 2018 Jul 24. doi:10.2147/CCID.S133672

Keywords:
แผลเป็น, สเตียรอยด์, ตั้งครรภ์