ทราบมาว่า ยา TLD ไม่ควรทานพร้อมกับ aluminium, calcium, zinc, ferrouse ในรูปแบบยาและอาหารเสริม แต่ในกรณีที่ทานนมหรืออาหารที่มีส่วนผสมของนม หรืออาหารอย่างอื่นที่มีสารอาหารจำพวกแคลเซียม สังกะสี เป็นส่วนประกอบ จะต้องหลีกเลี่ยงก่อนทานยา TLD หรือไม่ เพราะเห็นบางงานวิจัยพูดถึงเฉพาะ mineral supplement เท่านั้น

คำตอบ

TLD เป็นยาสูตรผสมระหว่าง tenofovir, lamivudine และ dolutegravir ซึ่ง dolutegravir เป็นยาที่มีประเด็นปัญหาปฏิกิริยาระหว่างยา (drug interaction) เมื่อรับประทานร่วมกับ calcium carbonate หรือ ferrous fumarate ในขณะที่ท้องว่าง จะทำให้ระดับการดูดซึมโดยรวมของ dolutegravir ลดลงร้อยละ 39 และร้อยละ 54 จนอาจมีผลลดประสิทธิภาพในการรักษาเอชไอวีได้ [1,2] จึงเป็นที่มาของคำแนะนำให้รับประทานยา dolutegravir ให้ห่างอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนรับประทานยา เช่น antacid ยาระบาย หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือยาใด ๆ ที่มีส่วนประกอบของ polyvalent cation (aluminum, calcium, iron, magnesium หรืออื่น ๆ) หรือห่างอย่างน้อย 6 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มี polyvalent cation อย่างไรก็ตามมีข้อมูลว่าอาจรับประทาน calcium และ iron supplement ร่วมกับ dolutegravir ได้ หากรับประทานร่วมกันพร้อมมื้ออาหาร [2] ดังนั้นจึงอาจหมายรวมถึงการรับประทานยาสูตร TLD ร่วมกับมื้ออาหารที่มีสารอาหารจำพวกแคลเซียม สังกะสี เป็นส่วนประกอบได้เช่นกัน โดยอาจจะต้องเน้นว่าเป็นการรับประทานในปริมาณไม่มากหรือรับประทานเป็นอาหารหรือเครื่องเคียงตามปกติ

Reference:
1. Mayo Clinic. Dolutegravir And Lamivudine [Internet]. 2023 [cite 2023 June 5]. Available from: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/dolutegravir-and-lamivudine-oral-route/proper-use/drg-20461310?p=1
2. Siritientong T, Thet D, Methaneethorn J, Leelakanok N. Pharmacokinetic Outcomes of the Interactions of Antiretroviral Agents with Food and Supplements: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022;14(3):520.

Keywords:
TLD, tenofovir, lamivudine, dolutegravir, calcium, iron, สังกะสี