ยา Medroxy-Pregesterone (Provera) 5 mg ทานทุกเดือน เดือนละ 10 วัน จำนวน 20 เม็ด ใช้รักษาประจำเดือนไม่มาผิดปกติ ทานยามาได้ประมาณ 2 ปีกว่าแล้วค่ะ อยากทราบว่าถ้าใช้ต่อไปเรื่อยๆจะเกิดอันตรายหรือเสี่ยงเป็นอะไรไหมคะ (เคยหยุดยาแล้วแต่ประจำเดือนไม่มาค่ะ) แล้วสามารถเปลี่ยนเป็นยาตัวอื่นได้ไหมคะ

คำตอบ

จากการสืบค้นข้อมูลในการศึกษา พบรายงานการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จาก medroxy-progesterone จากการใช้ยาเป็นเวลานาน เช่น เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อในผู้ที่ใช้ต่อเนื่องนานกว่า 7 ปี[1] กระดูกหักจากการใช้เป็นระยะเวลาต่อเนื่องนาน 2-3 ปีขึ้นไป[2] ภาวะขาดประจำเดือนภายหลังการใช้ยาต่อเนื่อง 1 ปีขึ้นไป[3] รวมถึงอาจส่งผลอื่น ๆ ต่อร่างกาย เช่น การเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก หรือผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง เช่น ปวดหัว ผมร่วง ภาวะอารมณ์ไม่คงที่ [3-5] แต่ทั้งนี้ผลข้างเคียงที่กล่าวมาข้างต้นพบจากการใช้ medroxy-progesterone ในรูปแบบฉีดเข้าใต้ผิวหนังเท่านั้น ยังไม่พบข้อมูลรายงานในรูปแบบเม็ดรับประทาน ทั้งนี้นอกเหนือจากการใช้ medroxy-progesterone ยาอื่นล้วนเป็นสารที่สังเคราะห์ที่มีฤทธิ์คล้าย medroxy-progesterone เช่นกัน ดังนั้นการพิจารณาเปลี่ยนชนิดของยาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากการเปลี่ยนชนิดของยาอาจไม่ได้ลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น อีกทั้งยังต้องพิจารณาควบคู่ไปกับการดำเนินไปของโรคร่วมกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ในการใช้ยานี้ [6]

Reference:
1. Walker C, Badawy SZ. Vaginal Atrophy following Long-Term Depot Medroxyprogesterone Acetate Use: A Case Report. Case Rep Obstet Gynecol. 2013;2013:835316.
2. Meier C, Brauchli YB, Jick SS, Kraenzlin ME, Meier CR. Use of depot medroxyprogesterone acetate and fracture risk. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(11):4909-4916.
3. Jain J, Jakimiuk AJ, Bode FR, Ross D, Kaunitz AM. Contraceptive efficacy and safety of DMPA-SC. Contraception. 2004;70(4):269-275.
4. Dinh A, Sriprasert I, Williams AR, Archer DF. A review of the endometrial histologic effects of progestins and progesterone receptor modulators in reproductive age women. Contraception. 2015;91(5):360-367.
5. Liang AP, Levenson AG, Layde PM, et al. Risk of breast, uterine corpus, and ovarian cancer in women receiving medroxyprogesterone injections. JAMA. 1983;249(21):2909-2912.
6. Bradley LD, Gueye NA. The medical management of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(1):31-44.

Keywords:
provera, medroxy-progesterone, ประจำเดือนมาไม่ปกติ