ปกติทานยา sertraline 50 mg วันละ 3 เม็ดอยู่แล้ว ล่าสุดไปพบคุณหมอ คุณหมอได้เพิ่มยา vortioxetine มาให้ ทานวันละ 1 เม็ดตอนเช้า ซึ่งจากที่ไปหาข้อมูลมายา 2 ตัวนี้เป็นยากลุ่มเดียวกัน แล้วเพิ่มความเสี่ยงของการเป็น serotonin syndrome ได้มากขึ้น ผมสงสัยว่าสรุปแล้วผมควรทานหรือไม่ทานดีครับ

คำตอบ

ยา sertraline และ vortioxetine เป็นยาต้านซึมเศร้า ยาทั้งสองชนิดนี้ออกฤทธิ์ยับยั้งการเก็บกลับของสารซีโรโทนิน (serotonin) เข้าสู่สมอง ช่วยให้สารเคมีในสมองกลับสู่ภาวะปกติ การใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการจากสารซีโรโทนิน (serotonin syndrome) ได้ แม้พบได้น้อยแต่เป็นอันตรายมาก มีข้อมูลไม่มากนักเกี่ยวกับการใช้ vortioxetine ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่ให้ผลการรักษาไม่เพียงพอด้วย sertraline ดังนั้นหากมีการใช้ยาร่วมกันควรติดตามผลการใช้ยาอย่างใกล้ชิดเพื่อเฝ้าระวังถึงผลไม่พึงประสงค์รวมถึงการเกิดกลุ่มอาการจากสารซีโรโทนิน โดยเฉพาะเมื่อเริ่มใช้ยาหรือเพิ่มขนาดยา กรณีที่เกิดกลุ่มอาการจากสารซีโรโทนิน อาการที่พบ เช่น ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว อุณหภูมิร่างกายสูง มีอาการสั่น สับสน ชัก เหงื่อออกมาก กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง ท้องเดิน หากเกิดอาการดังกล่าวแนะนำให้กลับไปพบแพทย์ เพื่อรักษาอาการที่เกิดขึ้นและปรับเปลี่ยนการรักษาอย่างเหมาะสม

Reference:
1. IBM Micromedex® DRUGDEX® (electronic version). IBM Watson Health, Greenwood Village, Colorado, USA. https://www.micromedexsolutions.com/
2. De Berardis D, Fornaro M, Anastasia A, Vellante F, Olivieri L, Rapini G, et al. Adjunctive vortioxetine for SSRI-resistant major depressive disorder: a "real-world" chart review study. Braz J Psychiatry 2020;42(3):317-21.
3. Drug interactions between vortioxetine and Zoloft. https://www.drugs.com/drug-interactions/vortioxetine-with-zoloft-3490-0-2057-1348.html?professional=1

Keywords:
sertraline, vortioxetine, serotonin syndrome, กลุ่มอาการจากสารซีโรโทนิน