อยากสอบถามว่าผู้ป่วยที่เคยมี Hx.แพ้ยา Cef-3? มีอาการคัน? หายใจหอบเหนื่อย? shock? เมื่อได้ยา Cef-3 อีกครั้ง.แต่Pt.ไม่มีอาการใดๆ? มีเพียงคันจมูกเล็กน้อย? v/s ดี? ไม่เหนื่อยหอบ? จะเป็นไปได้หรือไม่ว่าpt.ที่เคยได้ Cef-3? จะหายแพ้ Cef-3 ได้

คำตอบ

ยาเซฟไตรอะโซน (ceftriaxone) เป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่ม beta-lactams เช่นเดียวกันกับยาเพนิซิลลิน (penicillin) โดยทั่วไปเมื่อผู้ป่วยได้รับยาเดิมที่เคยมีการแพ้ จะทำให้มีอาการแพ้เช่นเดิม อย่างไรก็ตามมีการศึกษาที่รายงานว่าในผู้ป่วยที่เคยแพ้เพนิซิลลินแบบรุนแรงหรือแอนาฟิแล็กซิส (anaphylaxis) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างอิมมูโนโกลบูลินอีที่จำเพาะ (penicillin-specific IgE) และเมื่อผ่านไปมากกว่า 10 ปี ประมาณร้อยละ 80 ของผู้ป่วยไม่เกิดการแพ้เพนิซิลลินหรือมีความไวต่อเพนิซิลลินลดลง กล่าวคือเมื่อเวลาผ่านไปมีแนวโน้มที่จะมี penicillin-specific IgE ลดลง ดังนั้นยาเซฟไตรอะโซนซึ่งมีโครงสร้างคล้ายเพนิซิลลินจึงอาจเกิดการแพ้ลดลงได้ทำนองเดียวกัน

Reference:
1. Cef-3 dosage and drug information MIMS Thailand. Mims.com. 2021. https://www.mims.com/thailand/drug/info/cef-3
2. Castells M, Khan DA, Phillips EJ. Penicillin allergy. N Engl J Med 2019;381(24):2338-51.
3. Solensky R. Drug hypersensitivity. Med Clin North Am 2006;90(1):233-60.

Keywords:
penicillin, ceftriaxone, anaphylaxis, การแพ้ยา, เพนิซิลลิน