ถามกรณีแพ้ยาครับ ผมมีโรคหอบหืดเป็นโรคประจำตัว แต่ต้องทานยาแก้ประเพาะปัสสาวะอักเสบ พอไปหาหมอ ได้ยามาในตระกูล - Ofloxacin, Norflocin, Ciprofloxacin ปรากฎว่ากินแล้วเกิดอาการแพ้ ตาพร่า หายใจไม่ออก กลับไปหาหมออีกทีได้รับยาเป็น Amoxy แต่พอทานเข้าไป ก็แพ้อีกเช่นกัน (หายใจลำบาก คอแห้ง และอาการคัน) พอมีทางเลือกอื่นในกลุ่มยาปฏิชีวนะ สำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัว ภูมิแพ้ หอบหืด อย่างผมไหมครับ T__T

คำตอบ

การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในเพศชายมีความซับซ้อนมากกว่าเพศหญิง การรักษาอาจต้องใช้ระยะเวลานาน ยาที่สามารถเลือกใช้มีหลายกลุ่มเช่น ยากลุ่ม quinolone (เช่น norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin) ยากลุ่ม beta-lactam เช่น (amoxicillin, amoxicillin-clavulanate, cefixime) ยา nitrofurantoin และยา cotrimoxazole ซึ่งหากมีหลักฐานยืนยันแน่ชัดว่าผู้ป่วยแพ้ยากลุ่มใดก็ควรหลีกเลี่ยงไปใช้ยากลุ่มอื่น หรือเลือกใช้ชนิดของยาที่มีสูตรโครงสร้างค่อนข้างแตกต่างจากยาชนิดที่ผู้ป่วยแพ้ และการเลือกใช้ยาชนิดใดอาจจำเป็นต้องพิจารณาปัจจัยอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น ผลตรวจชนิดของเชื้อ หรือผลตรวจความไวของเชื้อ เรื่องการที่จะแพ้ยากลุ่มอื่นอีกหรือไม่นั้นเป็นเรื่องที่ไม่อาจทราบได้ ผู้ป่วยโรคหืดมีโอกาสแพ้ยาได้ง่ายขึ้นอยู่แล้ว เมื่อแพ้ยาใดขอให้แจ้งกับผู้จ่ายยาทราบด้วยทุกครั้ง นอกจากนี้ ในกรณีดังกล่าวประเด็นที่ควรคำนึงถึงคือความแน่นอนในการประเมินการแพ้ยา เนื่องจากการประเมินการแพ้ยาจำเป็นต้องอาศัยข้อมูลการซักประวัติ การตรวจร่างกาย หรือใช้ผลตรวจทางปฏิบัติการอื่นๆ เพื่อช่วยยืนยันการแพ้ยา ซึ่งหากผู้ป่วยไม่ได้แพ้ยาจริงก็อาจจะทำให้เสียโอกาสการใช้ยาได้ Key words: drug allergy, cystitis, complicated cystitis

Reference:
1. Drekonja DM, Johnson JR. Urinary tract infections. Prim Care ClinOffic Pract 2008; 35: 345-67.

Keywords:
-