อยากทราบว่าอาการข้างเคียงที่สามารถลดลงได้เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หรื่อป่าว ของยา ceftriaxone เมื่อให้ แบบ iv dripเทียบกับ iv pushมีอะไรบ้าง ขอreference ด้วยครับ

คำตอบ

อาการข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับอัตราเร็วในการบริหารยา(rate of injection) ของ ceftriaxone ที่มีรายงานได้แก่ หลอดเลือดดำอักเสบ (phlebitis), ความรู้สึกร้อน (sensation of heat), คลื่นไส้ (nausea) มีคำแนะนำว่าสามารถหลีกเลี่ยงอาการดังกล่าวได้โดยวิธีการบริหารยา ceftriaxone อย่างช้าๆ (นานกว่า 2-4 นาที) ซึ่งการบริหาร ceftriaxone แบบ IV bolus จำเป็นต้องบริหารยานานกว่า 5 นาที แต่ในทางปฏิบัติจริงๆ อาจทำเช่นนั้นได้ยาก ดังนั้นแล้วการเลือกวิธีการบริหารยาเป็นแบบ IV infusion ก็มีส่วนช่วยให้หลีกเลี่ยงปัญหาดังกล่าวได้ (1) นอกจากนี้ยังมีรายงานการศึกษาแบบ prospective open label cohort study ถึงความผิดปกติในถุงน้ำดีที่เกิดจากยา ceftriaxone (ceftriaxone-associated cholelithiasis) ในเด็ก 6 เดือน-16 ปี ที่มีภาวะ meningitis urinary tract infections หรือ community-acquired pneumonia และได้รับยา ceftriaxone 100 mg/kg โดยวิธี IV infusion นาน 30 นาที และเปรียบเทียบผลการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีจากการให้ยา ceftriaxone แบบ IV bolus ซึ่งจากผลการศึกษาดังกล่าวรายงานว่าการบริหารยา ceftriaxone แบบ IV infusion นาน 30 นาที ทำให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดีได้น้อยกว่า IV bolus แต่อย่างไรก็ดีการศึกษาดังกล่าวมีข้อจำกัดคือไม่ได้ออกแบบการศึกษาให้มีการเปรียบเทียบวิธีการบริหารยาทั้ง 2 วิธีโดยตรง จำนวนผู้เข้าร่วมการศึกษาน้อย และไม่มีกลุ่มควบคุม ทำให้อาจต้องคำนึงถึงประเด็นข้อจำกัดดังกล่าวเมื่อนำผลการศึกษาไปใช้อ้างอิง (2)

Reference:
1. http://www.mhra.gov.uk/home/groups/par/documents/websiteresources/con046628.pdf
2. Dinleyici E.G. et. al. Ceftriaxone-associated cholelithiasis: 30 min drip infusion versus bolus injection. Pediatrics International 2010; 52: 890.

Keywords:
-