ในการรักษา H.pylori อยากทราบว่ากลไกของยาแต่ละตัวเสริมฤทธิ์กันอย่างไร PPI ช่วยให้ antibiotic ออกฤทธิ์ได้ดีขึ้นหรือไม่ แล้วถ้าหากใช้ Klacid MRแทน klacid ธรรมดาตาม regimen จะส่งผลอย่างไรต่อการรักษา

คำตอบ

ในการรักษา H. pylori จะมี regimens ในการรักษาหลายแบบด้วยกัน โดย regimen ที่แนะนำให้เลือกใช้เป็นอันดับแรก จะเป็นการรักษาแบบ triple therapy ซึ่งประกอบด้วย ยา proton pump inhibitors (PPIs) standard dose + ยาฆ่าเชื้ออีก 2 ชนิด โดย PPIs จะลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหาร เป็นการลดความเสี่ยงที่จะเกิดแผลในกระเพาะอาหาร ในขณะเดียวกันทำให้เกิดสภาวะแวดล้อมที่ไม่เหมาะสมกับการเกาะยึดและเจริญเติบโตของ H. pylori ส่วนยาฆ่าเชื้อจะมีเป้าหมายหลักฆ่าเชื้อ H. pylori การใช้ยาฆ่าเชื้อตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไปจะช่วยเสริมฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อให้ดีขึ้น และเป็นการหลีกเลี่ยงอาการข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ยาฆ่าเชื้อเพียงตัวเดียวในขนาดสูง ในปัจจุบัน clarithromycin หรือในชื่อการค้า Klacid เป็นยาฆ่าเชื้อตัวหนึ่งที่ได้รับการแนะนำจากหลายองค์กรให้อยู่ใน regimen การรักษา H. pylori Klacid MR เป็นผลิตภัณฑ์ที่ทางผู้ผลิตปรับสูตรการผลิตยาให้ออกฤทธิ์ได้นานขึ้นและสม่ำเสมอขึ้น ดังนั้น โดยหลักการแล้ว Klacid และ Klacid MR น่าจะมีผลต่อ H. pylori ได้เหมือนกัน อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาที่เปรียบเทียบผลการใช้ทั้งสองในการรักษา H. pylori อย่างชัดเจน ดังนั้น ยังไม่มีเกณฑ์การรักษาที่เสนอแนะโดยองค์กรวิชาชีพกล่าวถึงการใช้ Klacid MR แทน Klacid ว่าต้องปรับปริมาณใช้ยาลงเท่าไร หรือ ลดเวลาการใช้ยาลงได้อย่างไรบ้าง ทั้งนี้ อาจต้องรอข้อมูลการยืนยันจากองค์กรดังกล่าวอีกครั้งหนึ่ง

Reference:
1. Klacid. In: Drugs. [Online]. Available from: MIMS Thailand® UBM Medica; 2011. [cited 2012 Apr 26].
2. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, Eighth Edition

Keywords:
-