ในกรณีที่ รพ.จังหวัด ออกบัตรแพ้ยาให้ แต่มา รพช. เภสัช แจ้งว่าไม่แพ้ยา มีการโน้ตลงในใบแพ้ยา แต่ไม่ได้มีการยกเลิกบัตรแพ้ยา คนไข้ยังถือบัตรแพ้ยาอยู่ ทำให้คนไข้เกิดความกังวลว่าตัวเองยังแพ้ยาอยู่ แพทย์สามารถยกเลิกใบแพ้ยาได้ไหมคะ หรือต้องให้เภสัช รพ. ที่ออกใบแพ้ยาเป็นคนดำเนินการ

คำตอบ

ในทางปฏิบัติหากเภสัชกรโรงพยาบาลชุมชนมีการประเมินแล้วพบว่าผู้ป่วยไม่ได้มีการแพ้ยาจริงจากการยืนยันโดยอาการทางคลินิกและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง เภสัชกรสามารถพิจารณายกเลิกบัตรแพ้ยา (de-label) ได้โดยไม่จำเป็นต้องให้โรงพยาบาลที่ออกบัตรแพ้ยาเป็นผู้ดำเนินการ แต่เมื่อยกเลิกบัตรแพ้ยาแล้วควรประสานงานไปยังโรงพยาบาลจังหวัดที่ออกบัตรแพ้ยาอีกด้วย ทั้งนี้การยกเลิกประวัติแพ้ยาเดิมสามารถทำได้ภายใต้ความร่วมมือกับเภสัชกรประจำโรงพยาบาลที่ร่วมประเมิน พร้อมแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว อย่างไรก็ตามการยกเลิกบัตรแพ้ยาควรพิจารณาถึงความรุนแรงของอาการแพ้ที่เกิดขึ้น รวมทั้งความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยอาจเกิดอาการแพ้จากส่วนประกอบอื่นในตำรับที่ไม่ใช่ตัวยาสำคัญ [1] ทำให้เกิดอาการแพ้เมื่อมีการเปลี่ยนยี่ห้อยา ในกรณีดังกล่าวอาจพิจารณาบันทึกลงในบัตรแพ้ยาเพิ่มเติมตามความเหมาะสมแทนการยกเลิกบัตรแพ้ยา

Reference:
1. Khan DA, Banerji A, Blumenthal KG, Phillips EJ, Solensky R, White AA, et al. Drug allergy: A 2022 practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2022;150(6):1333-93.

Keywords:
บัตรแพ้ยา