ยา remeron soltab กับ ยาsertraline กินพร้อมกันได้ไหมค่ะ วันที่ไปหาหมอรับยา เจ้าหน้าที่ห้องจ่ายยาตอบไม่เคลียร์ค่ะ

คำตอบ

Remeron SolTab เป็นชื่อการค้าของยา mirtazapine มีข้อบ่งใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้า และโรคทางจิตเวชอื่น ๆ เช่น โรควิตกกังวลทั่วไป (generalized anxiety disorder) ส่วน sertraline เป็นยากลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) มีข้อบ่งใช้ในการรักษาโรคทางจิตเวช เช่น โรคซึมเศร้า โรคแพนิก (panic disorder) โดย mirtazapine อาจสามารถเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับ sertraline โดยทำให้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome) เนื่องจากยาทั้งสองมีผลทำให้ระดับ serotonin สูงขึ้น ส่งผลให้เกิดอาการแสดงบางอย่าง เช่น อาการกระสับกระส่าย (agitation) อาการเหงื่อออกท่วมตัว (diaphoresis) อาการสั่น (tremor) มีไข้ขึ้นสูงมากกว่า 38ºC เป็นต้น กลุ่มอาการดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาทีหลังรับประทานยา โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการเกิดขึ้นภายใน 6-24 ชั่วโมง และมักจะเกิดอาการขึ้นเมื่อมีการเพิ่มการใช้ยากลุ่มอื่น ๆ ที่มีผลเพิ่ม serotonin ในขณะที่มีการใช้ยากลุ่ม SSRIs อยู่แล้ว ทั้งนี้สามารถใช้ mirtazapine ร่วมกับ sertraline ได้หากอยู่ภายใต้คำแนะนำและการดูแลของแพทย์ อย่างไรก็ตามแนะนำให้ผู้ป่วยเฝ้าติดตามสังเกตการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินร่วมด้วย โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยา หรือช่วงที่ปรับเพิ่มขนาดยาทั้งสอง หากเกิดอาการดังกล่าวควรหยุดใช้ยาและแจ้งแพทย์ผู้รักษาในทันที

Reference:
MIMS Thailand. Remeron soltab [Internet]. 2024 [cited 9 Jul 24]. Available from: https://www.mims.com/thailand/drug/info/remeron%20soltab?type=full.

Micromedex. Mirtazapine [Internet]. 2024 [cited 9 Jul 24]. Available from: https://www-micromedexsolutions-com.

Micromedex. Sertraline hydrochloride [Internet]. 2024 [cited 9 Jul 24]. Available from: https://www-micromedexsolutions-com.

Micromedex. Drug interactions [Internet]. 2024 [cited 9 Jul 24]. Available from: https://www-micromedexsolutions-com.

Ables AZ, Nagubilli R. Prevention, diagnosis, and management of serotonin syndrome. Am Fam Physician. 2010 May 1;81(9):1139-42.

Anesta LLC. Remeron SolTab® (leaflet) [Internet]. 2024 [cited 9 Jul 24]. Available from: https://quest3plus.bpfk.gov.my/front-end/attachment/638/pharma/65616/V_60437_20220121_094704_D4.pdf.

Keywords:
Remeron SolTab, mirtazapine, sertraline, ปฏิกิริยาระหว่างยา, serotonin syndrome