Update: ATP III guidelines

The National Cholesterol Education Program (NCEP) ของสหรัฐอเมริกาได้ปรับปรุง Adult Treatment Panel (ATP) III guidelines โดยนำข้อมูลที่ได้มาจากการศึกษาทางคลินิกของยากลุ่ม statins มาประกอบการปรับเปลี่ยนการจัดกลุ่มความเสี่ยงและเปลี่ยนค่าเป้าหมายในการลด LDL cholesterol (LDL-C) ซึ่งกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงจะมีเป้าหมายในการลด LDL-C ให้เหลือน้อยกว่า 100 มิลลิกรัม/เดซิลิตร ได้แก่ กลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคที่เกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจหรือเทียบเท่าชนิดอื่นๆ (CHD risk equivalents) รวมทั้งโรคเบาหวาน ซึ่งผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (myocardial infarction, MI) หรือตายจากโรคหัวใจ (cardiac death) ภายใน 10 ปี (10-year risk) ได้มากกว่าร้อยละ 20 แต่ถ้าเป็นผู้ป่วยกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงมากๆ ต่อการเกิด MI และ cardiac death จะมีเป้าหมายในการลด LDL-C ให้เหลือน้อยกว่า 70 มิลลิกรัม/เดซิลิตร ซึ่งได้แก่ ผู้ป่วยที่มีโรคเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดร่วมกับโรคเบาหวาน สูบบุหรี่จัด ความดันโลหิตสูงที่คุมไม่ได้ หรือมีความผิดปกติเกี่ยวกับเมตาบอลิซึม (เช่นมีระดับไตรกลีเซอไรด์สูง, มี HDL cholesterol ต่ำ, เป็นโรคอ้วน) และผู้ป่วยที่เพิ่งมีอาการของ MI มาไม่นาน ส่วนกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อ MI และ cardiac death ในระดับปานกลาง จะมีเป้าหมายในการลด LDL-C ให้เหลือน้อยกว่า 130 มิลลิกรัม/เดซิลิตรได้แก่ ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ 2 อย่างขึ้นไปและมี 10-year risk ระหว่างร้อยละ 10 ถึง 20 อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงแนะนำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเป็นหลักสำคัญ