Artesunate เทียบกับ quinine ในการรักษาโรคมาลาเรีย falciparium กาญจนบุรี และตาก

Artesunate อนุพันธุ์ของ artemisinin ยาต้านมาลาเรียที่ใช้กันมากในแถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ โดยใช้ร่วมกับยาต้านมาลาเรียตัวอื่น ๆ ในการรักษา severe falciparum malaria อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีผู้ทำการศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผล (efficacy) artesunate ในประเทศไทยกับ quinine ซึ่งเป็นยาต้านมาลาเรียที่รู้จักกันดี แม้ปัจจุบันจะมีรายงานว่าประสิทธิผลของ quinine ลดลง แต่ไม่ได้ระบุว่าเพิ่มอันตรายในผู้ได้รับการรักษา

Newton PN และคณะจึงทำการศึกษาเปรียบเทียบยาทั้งสองในผู้ป่วยที่จังหวัดกาญจนบุรีและตาก 113 ราย เป็นการศึกษาแบบเปิดและมีการสุ่มพบว่า อัตราการตาย 12% ในกลุ่ม artesunate (n=59) และ 22% ในกลุ่ม quinine (n=54) ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (P=0.22) จากการวิเคราะห์โดย multiple logistic regression analysis พบระดับ lactate ในพลาสมา Glasgow Coma Scale score, ระดับ bilirubin ในซีรัมเป็น independent risk factor สำหรับการตาย coma recovery time ที่ระดับ lactate ในพลาสมากลับสู่ปกติคล้ายกัน แต่ parasite clearance time สั้นกว่าในกลุ่ม artesunate (P=0.019) อาการ hypoglycemia พบในกลุ่ม artesunate มากกว่าในกลุ่ม quinine (P=0.03)

ผู้ทำการศึกษาสนับสนุนประสิทธิผล artesunate อย่างน้อยเทียบเท่า quinine ในการรักษา severe malaria แต่ยังคงต้องรอการศึกษาที่มีขนาดใหญ่ เพื่อดูอัตราการตายที่ลดลงในผู้ป่วยที่ได้ artesunate