อยากทราบ กลไกการทำงานของยา Dopamine กับ Dobutamine หน่อยอะคะ คือ ไม่ค่อยเข้าใจเลยอยากให้อธิบายให้เข้าใจหน่อยอะคะ ขอบคุณมากค่ะ

คำตอบ

Dopamine เป็นสารตั้งต้นของ norepinephrine ออกฤทธิ์ที่ adrenergic และ dopaminergic receptors ผลในทางคลินิกขึ้นกับขนาด หากใช้ขนาดต่ำ (0.5-3 มคก./กก./นาที) จะกระตุ้น dopamine receptor ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัว (vasodilation) ที่ไต ลำไส้ และหัวใจ หากใช้ขนาดกลาง (3-10 มคก./กก./นาที) จะกระตุ้นที่ beta 1 receptor อย่างอ่อน ๆ ทำให้เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และยังมีผลเพิ่ม systemic vascular resistance ได้เล็กน้อย หากใช้ขนาดสูง (10-20 มคก./กก./นาที) จะกระตุ้น alpha 1 receptor ซึ่งมีฤทธิ์เด่นในการทำให้หลอดเลือดหดตัว Dubutamine ออกฤทธิ์โดยจับกับ beta 1 และ beta 2 receptor ในอัตราส่วน 3:1 ผลคือกระตุ้น beta 1 receptor ที่หัวใจ โดยยา dobutamine มีประสิทธิภาพในการเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ แต่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจได้ไม่มากนัก ยาสามารถจับกับ alpha 1 receptor และ beta 2 receptor ที่บริเวณกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ซึ่งมีผลทำให้กระตุ้นการหดตัว และต้านการหดตัวหลอดเลือดตามลำดับ ผลรวมคือความดันโลหิตอาจลดลงหรือไม่เปลี่ยนแปลง ซึ่งพบในการให้ยาขนาด น้อยกว่าหรือเท่ากับ 5 มคก./กก./นาที ในขณะที่การให้ยามากกว่า 15 มคก./กก./นาที จะเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ ซึ่งการให้ยานี้ในขนาดสูงขึ้น จะทำให้มีฤทธิ์เด่นในการทำให้หลอดเลือดหดตัวเพิ่มขึ้น Keywords: dopamine, dobutamine

Reference:
Overgaard CB, Dzavik V. Inotropes and vasopressors: review of physiology and clinical use in cardiovascular disease. Circulation 2008; 118(10):1047-56.

Keywords:
-