อยากทราบว่า ยาปฎิชีวนะแต่ล่ะตัวในทันตกรรมมีข้อบ่งใช้อะไรค่ะ อย่างเช่นว่าทำไมเราถึงใช้ pen v แทน amoxy หรือทำไมถึงใช้ mertonidazole แล้วถ้าเกิดว่าเราแพ้ อะม็อกซี่ และอีริโทรไมซิน จะมีกลุ่มไหนให้ใช้ไหมค่ะ

คำตอบ

การติดเชื้อในช่องปากอันมีสาเหตุเนื่องมาจากฟัน (odontogenic infections) ส่วนใหญ่ยากลุ่ม penicillin ยังเป็นยาหลักที่ใช้ในการรักษา และมีข้อมูลว่ายาในกลุ่ม penicillin ไม่ว่าจะเป็น penicillin V, amoxicillin, amoxicillin plus clavulanate ไม่มีความแตกต่างของผลการรักษาทางคลินิก ผู้ป่วยที่แพ้ยากลุ่ม penicillin แนะนำให้ใช้ยา clindamycin หรือ metronidazole ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อค่อนข้างรุนแรงแนะนำให้ใช้ยาฆ่าเชื้อในขนาดสูงขึ้นและอาจเลือกใช้ยาฆ่าเชื้อที่ออกฤทธิ์กว้างขึ้นเช่นควรเลือกใช้เป็นยา amoxicillin plus clavulanate กรณีสงสัยมีการติดเชื้อแบคทีเรียประเภทไม่ใช้ออกซิเจน (anaerobes) ก็ควรเลือกใช้เป็น metronidazole หรือ clindamycin นอกจากนี้ยังมีการใช้ยาฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันในระหว่างการทำหัตถการ เช่น การป้องกันการติดเชื้อที่ลิ้นใจ ยาชนิดรับประทานที่แนะนำคือ amoxicillin ยาฉีดคือ ampicillin, cefazolin, ceftriaxone ส่วนผู้ที่มีประวัติแพ้ยา penicillin ให้เลี่ยงไปใช้ยา clindamycin, azithromycin หรือ clarithromycin ดังนั้นการพิจารณาเลือกใช้ยาชนิดใดขึ้นกับประเภทของเชื้อที่เป็นสาเหตุ อุบัติการณ์ดื้อยา ความรุนแรงของการติดเชื้อ และความเหมาะสมตามสภาวะโรคหรือร่างกายของผู้ป่วยแต่ละราย Key words: antibiotic, dentists, infection, odontogenic infection

Reference:
1. Dar-Odeh NS, Abu-Hammad OA, Al-Omiri MK, Khraisat AS, Shehabi AA. Antibiotic prescribing practices by dentists: a review. Therapeutics and Clinical Risk Management 2010; 6: 301-6.
2. http://203.155.220.217/healthsite/km/data/07.pdf

Keywords:
-