ยา Low molecular weight heparin (LMWH) เป็นยาที่ใช้ในการป้องกันการแข็งตัวของเลือด ตาม guideline ของ The American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines แนะนำว่าควรหยุด LMWH ก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 24 ชม. การเริ่มยาหลังผ่าตัดขึ้นอยู่กับ Risk of bleeding ในกรณีที่ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูง (high risk for bleeding) หรือ major surgery ควรเริ่มหลังผ่าตัด 48-72 ชม. ถ้าผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่ำ (low risk for bleeding) ก็สามารถให้ได้หลังผ่าตัด 24 ชม. อย่างไรก็ตามควรประเมินผู้ป่วยทั้งก่อนและหลังผ่าตัดสำหรับระยะเวลาในการหยุดและเริ่มใช้ LMWH ในเรื่องของ indication ความจำเป็นของผู้ป่วยแต่ละราย และความเสี่ยงในการเกิดเลือดออกค่ะ
Reference: Douketis JD, Berger PB, Dunn As, et al. The Perioperative Management of
Antithrombotic Therapy* American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). CHEST 2008; 133:299–339S
