อยากทราบว่า ยาแก้ปวด Tradonal 50 mg. มีผลต่อไตหรือไม่ ถ้าผู้ป่วยเหลือไตข้างเดียว ไม่ควรทานเกินกี่เม็ดต่อวันครับ

คำตอบ

การมีไตข้างเดียวไม่ได้แปลว่าการทำงานของไตลดลงค่ะ ผู้ป่วยที่มีไตเพียงข้างเดียวก็สามารถมีการทำงานของไตที่เป็นปกติได้ โดยดูจากค่า creatinine clearance ซึ่งค่าปกติควรมีค่ามากกว่า 60 มิลลิลิตรต่อนาที ค่าดังกล่าวนี้ขึ้นอยู่กับอายุด้วยค่ะผู้ป่วยที่มีอายุมากจะมีค่านี้ลดลงหรือมีการทำงานของไตน้อยลงตามอายุที่มากขึ้น ยา tramadol จะถูกขจัดออกทางไตในรูปที่ไม่เปลี่ยนแปลงร้อยละ 30 และในรูปที่เปลี่ยนแปลงแล้วร้อยละ 60 ผลของยาที่มีต่อไตที่มีรายงานมักอยู่ในรูปแบบยาออกฤทธิ์นาน (extended release) และมีอัตราการเกิดค่อนข้างน้อย พบน้อยกว่าร้อยละ 1 ได้แก่ อาการปัสสาวะคั่ง (urinary retention) มีเลือดในปัสสาวะ (hematuria) ปวดเวลาปัสสาวะ ปัสสาวะลำบาก เป็นต้น ยา tramadol มี 2 รูปแบบ คือ แบบออกฤทธิ์ทันที (immediate release) และแบบออกฤทธิ์นาน (extended release) ขนาดยา tramadol แบบ immediate release ที่ใช้ในผู้ใหญ่คือ 50-100 มิลลิกรัม ทุก 4-6 ชั่วโมงและไม่ควรได้รับเกิน 400 มิลลิกรัมต่อวัน แบบ extended release คือ 100 มิลลิกรัม วันละครั้งและไม่ควรได้รับเกิน 300 มิลลิกรัมต่อวัน ผู้ป่วยที่สูงอายุ (อายุมากกว่า 75 ปี) แบบ immediate release ควรให้ขนาด 50 มิลลิกรัม ทุก 6 ชั่วโมงและไม่ควรได้รับเกิน 300 มิลลิกรัมต่อวัน ส่วนแบบ extended release ควรใช้ด้วยควรระมัดระวังมาก ขนาดยาเท่ากับในผู้ใหญ่ค่ะ ส่วนผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (creatinine clearance น้อยกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที) แบบ immediate release ขนาดยาคือ 50-100 มิลลิกรัม ทุก 12 ชั่วโมงและไม่ควรได้รับเกิน 200 มิลลิกรัมต่อวัน และไม่แนะนำให้ใช้แบบ extended releaseค่ะ

Reference:
1. Drug Information 15th edition, 2008
2. www.thomsonhc.com

Keywords:
-