แซคชาโนไมเซส บูลาดิ กับ ราซีคาโดทริล กินยารวมกันได้ไหมครับ

คำตอบ

Saccharomyces boulardii เป็นโพรไบโอติกชนิดยีสต์ที่นำมาใช้เป็นการรักษาเสริมในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียบางประเภท ส่วน racecadotril เป็นยาลดการหลั่งสารน้ำในลำไส้ (antisecretory agent) โดยยับยั้งเอนไซม์ enkephalinase ทำให้ระดับ enkephalins ในลำไส้เพิ่มขึ้น ส่งผลลดการหลั่งน้ำและอิเล็กโทรไลต์เข้าสู่ลำไส้โดยไม่ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างมีนัยสำคัญ

โดยทั่วไปสามารถรับประทาน S. boulardiiร่วมกับ racecadotril ได้ เนื่องจากยาทั้งสองมีตำแหน่งและกลไกการออกฤทธิ์แตกต่างกัน และไม่พบข้อมูลว่ามีปฏิกิริยาระหว่างยาที่มีนัยสำคัญทางคลินิก นอกจากนี้ มีการศึกษาในเด็กที่มีอาการท้องเสียจำนวน 160 ราย เปรียบเทียบการใช้ S. boulardii เพียงอย่างเดียวกับการใช้ S. boulardii ร่วมกับ racecadotril เป็นเวลา 3 วัน พบว่ากลุ่มที่ได้รับยาร่วมกันมีอัตราการตอบสนองต่อการรักษาโดยรวม (total effective rate) สูงกว่ากลุ่มที่ได้รับ S. boulardii เพียงอย่างเดียว (93.75% เทียบกับ 77.50%; P<0.05) อย่างไรก็ตาม การศึกษาดังกล่าวเป็นการศึกษาในเด็กที่มีภาวะ autumn diarrhea และมีจำนวนผู้เข้าร่วมไม่มาก จึงยังมีข้อจำกัดในการนำผลไปสรุปว่าการใช้ยาทั้งสองร่วมกันให้ประโยชน์เหนือกว่าการใช้ยาเพียงชนิดเดียวในผู้ป่วยท้องเสียทุกกลุ่ม

สำหรับการรักษาอาการท้องเสียเฉียบพลัน การทดแทนน้ำและอิเล็กโทรไลต์ด้วยสารละลายเกลือแร่สำหรับรับประทาน (ORS) ยังคงเป็นส่วนสำคัญของการรักษา ส่วน racecadotril สามารถใช้เป็นยาร่วมเพื่อช่วยลดการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ทางอุจจาระได้ หากมีไข้สูง ถ่ายเป็นมูกเลือด ปวดท้องรุนแรง อาเจียนมาก มีอาการขาดน้ำ หรืออาการท้องเสียไม่ดีขึ้น ควรพบแพทย์เพื่อประเมินสาเหตุและรับการรักษาที่เหมาะสม ทั้งนี้ S. boulardii ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง ผู้ป่วยวิกฤต หรือผู้ที่มีสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง เนื่องจากมีรายงานการติดเชื้อราในกระแสเลือดที่พบได้ไม่บ่อย

Reference:
1. World Gastroenterology Organisation. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective [Internet]. Milwaukee (WI): World Gastroenterology Organisation; 2012 Feb [cited 2026 Aug 10]. Available from: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/ guidelines/acute-diarrhea-english-2012.pdf
2. Fischbach W, Andresen V, Eberlin M, Mueck T, Layer P. A comprehensive comparison of the efficacy and tolerability of racecadotril with other treatments of acute diarrhea in adults. Frontiers in Medicine. 2016; 3: 44.
3. Drug Interactions. Lexi-Interact [Internet]. UpToDate Lexidrug. Hudson (OH): UpToDate, Inc.; [cited 2026 Aug 10]. Available from: https://online.lexi.com/lco/action/interact
4. YAN Haiyan, ZHANG Xiaoli, LI Xiaoqin, YU Jing. Clinical effect of racecadotril granules combined with saccharomyces boulardii powder on children with autumn diarrhea. Chinese Pediatrics of Integrated Traditional and Western Medicine. 2016, 8(3): 299-301.

Keywords:
Saccharomyces boulardii, racecadotril, ท้องเสียเฉียบพลัน, probiotics, drug interaction