1.Calcium carbonate ที่กินใน indication phosphate binder ในckd กับ supplement ในคนไข้ที่เป็นhypocal/osteoporosis มีวิธีกินแตกต่างกันใช่หรือไม่ ถ้าbinder กินพรัอมอาหาร แต่ ถ้าเสริม กินหลังอาหาร หรือ2.จริงๆไม่แตกต่างกันครับ หรือ3.บางคนเป็นทั้ง hypocal hyperphos แบบนี้ควรกินwith meal หรือ after meal มากกว่าหรอครับ

คำตอบ

Calcium carbonate มีข้อบ่งใช้หลัก ได้แก่ 1) ใช้เป็นตัวจับฟอสเฟต หรือ phosphate binder ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (chronic kidney disease; CKD) เพื่อลดการดูดซึมฟอสเฟตจากอาหาร และ 2) ใช้เสริมแคลเซียมในภาวะ hypocalcemia หรือโรคกระดูกพรุน วิธีรับประทานมีความแตกต่างกันเล็กน้อย โดยหากใช้เป็น phosphate binder ควรรับประทานพร้อมมื้ออาหารและเคี้ยวเม็ดยาให้ละเอียดก่อนกลืนเพื่อให้ตัวยาจับฟอสเฟตจากอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยแบ่งตามมื้ออาหารในแต่ละวัน ส่วนการใช้เสริมแคลเซียม อาจรับประทานพร้อมมื้ออาหารหรือหลังมื้ออาหารทันที เนื่องจากกรดในกระเพาะอาหารช่วยเพิ่มการละลายและการดูดซึมของยา หากผู้ป่วยมีทั้งภาวะ hypocalcemia (แคลเซียมในเลือดต่ำ) ร่วมกับ hyperphosphatemia (ฟอสเฟตในเลือดสูง) สามารถพิจารณารับประทานพร้อมมื้ออาหารเพื่อให้ครอบคลุมทั้งสองวัตถุประสงค์ อย่างไรก็ตาม ควรติดตามระดับแคลเซียมและฟอสเฟตในเลือดอย่างสม่ำเสมอ และประเมินสาเหตุร่วมอื่น ๆ เพื่อการรักษาที่เหมาะสม

Reference:
1. Séchet A, Abighanem O, Said S, Rasombololona M, Morinière P, Brazier M, et al. Role of the time of administration of calcium carbonate (before or during mealtime) in the control of hyperphosphatemia in patients on maintenance hemodialysis. Nephrologie. 1999;20(4):209–12.
2. Tonelli M, Pannu N, Manns B. Oral phosphate binders in patients with kidney failure. New England Journal of Medicine. 2010;362(14):1312–24.
3. Setiani Agus L, Effendi I, Abdillah S. Influence of the use of phosphate binders on serum levels of calcium phosphate in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis: A retrospective and prospective study. Saudi Pharmaceutical Journal. 2014;22(4):333–7.
4. Chan S, Au K, Francis RS, Mudge DW, Johnson DW, Pillans PI. Phosphate binders in patients with chronic kidney disease. Australian Prescriber [Internet]. 2017;40(1):10–4.
5. Calcium carbonate [Internet]. Uptodate.com. 2026. Available from: https://www.uptodate.com/contents/calcium-carbonate-drug-information.
6. Fritz K, Taylor K, Parmar M. Calcium carbonate [Internet]. PubMed. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562303/.

Keywords:
calcium carbonate, phosphate binder, osteoporosis