|
|
|
Visanne เป็นชื่อการค้าของ dienogest ขนาด 2 มก. ซึ่งเป็นฮอร์โมนกลุ่มโปรเจสโตรเจน ออกฤทธิ์กดการทำงานของรังไข่และลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน จึงสามารถช่วยลดการเจริญของเยื่อบุโพรงมดลูก และใช้สำหรับรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
แนวทาง ESHRE Guideline 2022 สำหรับการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แนะนำให้ใช้ยากลุ่มโปรเจสโตรเจน เช่น dienogest, norethisterone หรือ cyproterone acetate เพื่อลดอาการปวด และสามารถพิจารณาการรักษาด้วยยากลุ่มนี้เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 2 ปี เพื่อช่วยลดการกลับเป็นซ้ำของโรคได้ โดยต้องประเมินปัจจัยอื่นประกอบในผู้ป่วยเป็นรายบุคคล ได้แก่ อาการ ความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำของโรค ผลข้างเคียงจากยา รวมถึงปัจจัยเสี่ยงต่อการสูญเสียมวลกระดูก เนื่องจากมีการติดตามความหนาแน่นของมวลกระดูกในผู้ป่วยเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ซึ่งมีภาวะปวดท้องน้อยหรือเชิงกรานเรื้อรังและได้รับ dienogest ขนาด 2 มก. มากกว่า 15 เดือน จำนวน 101 ราย โดยตรวจติดตามความหนาแน่นของมวลกระดูกทุก 24 เดือน พบภาวะกระดูกบาง 27.6% แต่ไม่พบกระดูกพรุน อย่างไรก็ตามการศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงสังเกต จึงไม่สามารถยืนยันได้ว่าภาวะกระดูกบางที่พบเกิดจากยาโดยตรง กรณีรับประทานนานกว่า 2 ปี แนะนำให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์ที่ดูแลการรักษาอย่างสม่ำเสมอ เพื่อประเมินประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ยา รวมถึงความเหมาะสมในการลดหรือหยุดยา ไม่ควรหยุดยาเอง
Reference:
1. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Human Reproduction Open. 2022;2022(2).39-41
2. Seo JW, Lee Y, Yoon B-K, et al. Effects of long-term postoperative dienogest use for treatment of endometriosis on bone mineral density. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2017;212:9-12.
3. Maiorana A, Maranto M, Restivo V, et al. Evaluation of long-term efficacy and safety of dienogest in patients with chronic cyclic pelvic pain associated with endometriosis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2024 ;309(2):589-597.
4. Liu J-Y, Sheu B-C, Chang CY-Y, Yen C-F, Wu M-H, Chen Y-J, et al. Long-term dienogest treatment in endometriosis: Consensus from Taiwanese experts. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024;63(6):823-5.
Keywords:
dienogest, visanne, endometriosis
|
|
