ตอบคำถามเรื่องยา

21.	เป็นเบาหวาน,ไขมันและภูมิแพ้ เดิม(ก่อน 12 ก.พ.2566) รักษาต่อเนื่องโดยการทานยา/พ่นยา ดังนี้ 1.fenafex เช้า-ก่อนนอน 2.minidiab เช้า-เย็น ก่อนอาหาร 3.avamys ก่อนนอน 4.ezetrol เช้า หลังอาหาร 5.mevalotin เย็น หลังอาหาร 6.gabapentin sandoz ก่อนนอน 7.xigduo เช้า หลังอาหาร 8.hidil เช้า-เย็น ก่อนอาหาร 9.montek ก่อนนอน 10.trajenta เช้า หลังอาหาร แต่ระยะหลังๆ (ตั้งแต่ช่วงปลายปี 2565 ถึงปัจจุบัน) ช่วงเวลากลางคืนมักจะมีเหงื่อออกมาก ตอนแรกคิดว่าอากาศร้อนเลยไม่ได้สนใจ แต่พอนานเข้ารู้สึกว่า ผิดปกติ เพราะคนในครอบครัวที่อยู่บริเวณเดียวกันไม่มีเหงื่อออก จึงลองไปปรึกษาคุณหมอทางด้านผิวหนังแต่ไม่พบความผิดปกติ(ตรวจโดยการเจาะเลือด หลักๆคือ ไทรอยด์ และอื่นๆที่เกี่ยวข้องแต่จำไม่ได้) และวันเดียวกันก็พบคุณหมอด้านอายุรกรรม(เบาหวาน) เนื่องจากไปแบบ walk in จึงเป็นการตรวจน้ำตาลแบบเจาะปลายนิ้ว(ไม่ได้ตรวจน้ำตาลสะสม) ณวันที่ 12 ก.พ.2566 ค่าน้ำตาลอยู่ที่ 201 ซึ่งครั้งก่อน(ที่ไปตามนัด) ณวันที่ 21 ม.ค.2566 ค่าน้ำตาลอยู่ที่ 213 น้ำตาลสะสม 10.4 และก่อนหน้านี้ ณวันที่ 3 ก.ย.2565 ค่าน้ำตาลอยู่ที่ 168 น้ำตาลสะสม 8.3 ซึ่งช่วงที่เริ่มมีเหงื่อออกมากๆ น่าจะเป็นช่วงหลังจากวันที่ 3 ก.ย.2565 (เนื่องจากจำช่วงที่แน่นอนไม่ได้ แต่แน่ใจว่า เพิ่งเริ่มเป็นช่วงปลายปี) แต่ยกเว้น ช่วงหลังปีใหม่ประมาณ 2-3 วัน(ที่อากาศหนาว) มีเหงื่อออกแต่ไม่มากเท่าวันอื่น หมายเหตุ เหงื่อออกมาก คือตั้งแต่ศีรษะจนถึงเท่า แต่ออกไม่พร้อมกัน มักจะเริ่มออกจากบริเวณศีรษะหรือลำตัวก่อน จึงตามด้วยแขนและขา แม้แต่นั่งนิ่งๆอยู่กับที่หรือนอนหลับก็มีเหงื่อออก โดยในวันที่ 12 ก.พ.2566 ได้รับยาตัวใหม่เป็นยาฉีด(อินซูลีน) และนัดดูผลหลังการใช้ยาตัวใหม่ วันที่ 25 มี.ค.2566 ค่าน้ำตาล 126 น้ำตาลสะสม 9.0 ซึ่งหลังจากเริ่มใช้ยาฉีด ก็เพิ่งเริ่มหาเครื่องมาตรวจน้ำตาลปลายนิ้วเองที่บ้าน และสังเกตเห็นว่า ช่วงเวลาที่มีเหงื่อซึมแต่ไม่มาก คือช่วงที่ตรวจก่อนอาหาร(ช่วงที่ค่าน้ำตาลต่ำกว่า 100) แต่ช่วงกลางคืน(ตรวจหลังอาหารไปแล้วประมาณ 3 ชม.เป็นส่วนใหญ่) ค่าน้ำตาลส่วนใหญ่จะอยู่ในช่วง 200 (150-250 โดยประมาณ) จึงอยากรบกวนสอบถามว่า จะเป็นไปได้หรือไม่ว่า มียาตัวไหนที่เริ่มออกฤทธิ์และทำให้เหงื่อออกมากๆ เพิ่มเติม ยาฉีดก่อนนอน แต่โดยส่วนตัวคิดว่าน่าจะไม่เกี่ยวกับยาฉีด เนื่องจากอาการเหงื่อออกเป็นก่อนเริ่มใช้ยาฉีด และหลังจากใช้ยาฉีด เหงื่อก็ยังออกมากเหมือนเดิม ถามโดย sp -- 479 views
22.	ผู้ป่วยได้รับยา rivaroxaban สามารถใช้ยา idarucizumab ได้หรือไม่ หากใช้ไม่ได้ สามารถใช้ยาตัวใดทดแทนได้บ้าง กรณีผู้ป่วยได้รับยา oral anticoag tablets ถามโดย จูน -- 1,383 views
23.	หลังstart cpr แล้วแพทย์สั่ง adrenaline 10mg iv ต้องdilute to 10mlมั้ยค่ะ หรือสามารถpush 10mg/1ml ได้เลย  ขอบคุณค่ะ ถามโดย Pt -- 1,022 views
24.	สวัสดีครับ หมอวินิจฉัยว่าเป็นหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทเต้นพริ้ว หมอ รพ. เอกชนจ่ายยาเสียตังค์ หมอให้กินยา (1) Cordarone 200 mg ทาน 1 เม็ดหลังอาหารเช้าเย็น (2) Concor 2.5 Mg ทาน 1 เม็ด หลังอาหารเช้า (ตอนเกิดอาการต้องรีบหา รพ ใกล้ที่สุด จึงได้เข้าเอกชน ราคายาค่อนข้างแพง) ต่อมาจึงเข้าปรึกษา รพ. ตามสิทธิประกันสังคมเพื่อทำการรักษาด้วยการจี้ไฟฟ้า หมอเปลี่ยนยาให้เป็นยาในบัญชี ปกสค เป็น (1) Tambocor 100 mg ทาน 1 เม็ด หลังอาหารเช้าเย็น 2) Metoprolol 100mg ทานครึ่งเม็ด หลังอาหารเช้าเย็น และ (3) Warfarin 3 mg ทาน 1 เม็ด ก่อนนอน จึงอยากเรียนถามว่ายา 3 ตัวหลังที่ได้มากจาก ปกสค สามารถใช้แทน 2 ตัวแรกที่มาจาก รพ เอกชนที่เสียตังค์เองได้ไหมครับ เหตุผลที่กังวัล เนื่องจาก search หาใน google พบว่ายาที่เสียตังค์กับยาตามสิทธิ ปกสค บอกสรรพคุณไม่เหมือนกัน จึงเครียดว่าอาการหัวใจเต้นเร็วจะกลับมาอีก มิได้มีเจตนาด้อยค่ายามตามสิทธิประกันสังค์แต่อย่างใด จึงเรียนถามมาเพื่อให้หายกังวล เนื่องจากต้องทานยาตัวใหม่ของ ปกสค เพื่อทำการเตรียมตัวจี้ไฟฟ้าครับ ขอบพระคุณครับ ถามโดย กัน -- 6,451 views
25.	ขออนุญาตสอบถามการใช้ยา anti hypertensive drug ใน คนไข้ CKD 4,5 ว่ามีลำดับการเลือกใช้ยา อันแรก และอันดับถัดๆไป จนยาอันดับสุดท้ายอย่างไร และในแต่ละชนิดได้ในปริมาณสูงสุดเท่าไหร่ และเราควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาความดันประเภทไหน (setting รพช ครับ) ถามโดย นัททกร -- 820 views
26.	ต้องการทราบว่า ยา mavacamten สามารถซื้อได้ที่ไหนหรือ มีโรงพยาบาลไหนตอนนี้ มีการรักษาคนไข้ด้วยยาชนิดนี้บ้างคะ ถามโดย Sk -- 417 views
27.	ที่ รพ. มีเคส ผู้ป่วย U/D: AF, HT แพทย์ยืนยันสั่งใช้ carvedilol (12.5) 0.5*2 pc คู่กับ propranolol (10) 1*2 pc สามารถใช้คู่กันได้หรือไม่คะ ถามโดย ต้นไม้ -- 1,104 views
28.	คุณพ่ออายุ79ปีเป็นเส้นเลือดสมองตีบเกิดอัมพาตครึ่งซีก เป็นผู้ป่วยติดเตียงและเป็น โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันสูง มีเลือดออกเล็กน้อยที่ก้านสมอง พึ่งได้รับยาวาร์ฟาริน ยาตัวนี้จะมีผลต่อเลือดออกในก้านสมองหรือไม่่่่คะ ถามโดย จูน -- 357 views
29.	-สามารถใช้ Gemfibrozil 1200 mg ac OD ได้หรือไม่เพื่อความสะดวกในการบริหารยาสำหรับคนไข้ -ข้อมูลยาให้ devived dose bid ac เพราะอะไรค่ะ ถามโดย ภญ.พิริญาภา หอมช่วย -- 1,300 views
30.	Enoxaparin 120 mg sc OD เข็มละ0.6ml สองเข็มฉีดวันละครั้งได้ไหมค่ะ ถามโดย ปิยะภรณ์ แก้วสะเทือน -- 2,807 views

กรองตามกลุ่มคำถาม

กลุ่มทางเดินอาหาร (175) กลุ่มทางเดินหายใจและหูตาคอจมูก (168) กลุ่มหัวใจและหลอดเลือด (299) กลุ่มระบบประสาท (216) กลุ่มกล้ามเนื้อและข้อต่อ (144) กลุ่มภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อ (438) กลุ่มฮอร์โมน (518) กลุ่มทางเดินปัสสาวะ (31) กลุ่มระบบสืบพันธุ์ (296) กลุ่มมะเร็ง (28) กลุ่มวิตามินและอาหารเสริม (218) กลุ่มผิวหนังและเครื่องสำอาง (197) กลุ่มอื่นๆ (235)