ตอบคำถามเรื่องยา

1.	1.Ceftriaxone ถูกสอนเป็นเวลานานว่าให้ 2 gm IV OD ปัจจุบันพบว่าหาก Albumin ต่ำมีข้อมูลแล้วว่าควรให้ BID เช่นกันด้วยแนวคิดเรื่อง protein binding อยากสอบถามความเห็นเรื่องมาตรฐานนี้ 2. รวมถึง ระดับ albumin ที่แนะนำให้ เริ่ม double dose เป็น BID (2 g IV q 12 hrs) 3. มีคนสอบถามว่า Albumin ต่ำ ให้เป็น 1 gm IV q 12 hrs แทนได้ไหม ไม่ต้องเป็น 2 gm IV q 12 hrs ครับ ถามโดย Internal Medicine -- 6 views
2.	1.Ertapenem นั้นหากคนไข้ Albumin ต่ำกว่าเท่าใดควรให้เป็น BID 2.ด้วยเหตุผลเรื่อง protein binding ใช่หรือไม่ 3.หากคนไข้มีทั้งโรคไต GFR<30 และ Albumin ที่ต่ำเราควรลด dose ลงตาม GFR แล้วยังต้องให้เป็น BID ตาม albumin ที่ต่ำอีกหรือไม่ เข้าใจว่าแค่ปรับตามไต แต่ไม่ต้องให้ BID แล้วถ้าไตมีปัญหา ถามโดย Internal Medicine -- 157 views
3.	อยากสอบถามครับว่าทางเภสัชมี web ที่ใช้เป็น reference ยาที่ต้องหยุดก่อนผ่าตัดไหมครับ ถามโดย Internal Medicine -- 87 views
4.	อยากได้ความเห็นทางเภสัชครับ 1.การรักษาภาวะ septicemia จาก UTI เมื่ออาการคงที่แล้วเรามักจะอยาก switch เป็น oral drug โดยปกติในกลุ่มquinolone เช่น ciprofloxacin ดูเป็นตัวที่ดีสุด oral bioavailability ก็ดี 2.ปัญหาคือมีเชื้อดื้อ Quinolone เยอะขึ้น ใน drug sense มักจะยังเหลือ กลุ่ม 3rd gen cephalosporin และ Augmentin ที่ไว ทางเภสัชแนะนำให้ใช้หรือไม่ครับ เนื่องจากมีความกังวัลว่า 3rd gen cephalosporin oral bioavailability ไม่ค่อยดี 3.แต่จากการค้นหาพบว่า cephalexin,amoxcillin ค่อนข้างมี oral bio ที่ดี 4.แต่ถ้าไม่มี cephalexin จะเหลือ cefdinir / cefixime คิดว่าเหมาะหรือไม่ครับ เทียบกับฉีด cef-3 OD จะ safe กว่าหรือไม่ 5.หรือ amoxicillin ก็ใช้ได้ครับ หาก 3rd gen ceph มีความไว เทียบกับฉีด cef-3 OD แทน ถามโดย Internal Medicine -- 5 views
5.	ปัจจุบัน amlodipine และ simvastatin ยังถือว่าเป็น major drug interaction หรือไม่หากใช้เกินขนาด และควรยังต้องมีการ alert ในระบบสั่งยาหรือไม่ เนื่องจากมีความเห็นว่า ไม่ได้เป็น major เท่า interact กับยาอื่น และไม่ได้เกิดบ่อย รวมถึงหาก alert มากเกินไปจะเกิดภาวะ alert fatigue ถามโดย Internal Medicine -- 563 views
6.	ในคนไข้ที่ต้องรักษา H.pyroli 1.ใช้ warfarin ประกอบกับ สูตรอะไรที่ปลอดภัยที่สุด เนื่องจากจากการรีวิวยาแทบทุกตัวมี drug interaction กับ warfarin ทั้งสิ้น 2. ถ้าใช้ NOAC ต้องระวังสูตรไหนหรือไม่ 3. การฉีด enoxaparin แทนในช่วงที่รักษา H.pyroli จะดีกว่าหรือไม่ ถามโดย Internal Medicine -- 457 views
7.	ลืมกินยา gemfibrozil มื้อก่อนอาหารเย็น แต่กินข้าวเย็นไปแล้ว ควรกินยาทันที หรือควรเว้นให้ห่างมื้ออาหารแล้วค่อยกินยา ถามโดย Kuromi -- 340 views
8.	ในกรณีที่ รพ.จังหวัด ออกบัตรแพ้ยาให้ แต่มา รพช. เภสัช แจ้งว่าไม่แพ้ยา มีการโน้ตลงในใบแพ้ยา แต่ไม่ได้มีการยกเลิกบัตรแพ้ยา คนไข้ยังถือบัตรแพ้ยาอยู่ ทำให้คนไข้เกิดความกังวลว่าตัวเองยังแพ้ยาอยู่ แพทย์สามารถยกเลิกใบแพ้ยาได้ไหมคะ หรือต้องให้เภสัช รพ. ที่ออกใบแพ้ยาเป็นคนดำเนินการ ถามโดย มาย -- 222 views
9.	หากลืมกินยาคุมแบบ24+4 เกินไม่เกิน12ชม.แค่1เม็ด จะเป็นอะไรไหมคะ ประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดจะเท่าเดิมไหมคะหรือต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยคะ ถามโดย ปุจฉา -- 420 views
10.	พอดีเปนรูขุมขนอักเสบ ไปหาหมอแล้วแต่ต้องเดินทางไปต่างประเทศ คุณหมอเลยให้ยาfucicortมา3หลอด ทาวันละ2ครั้งเช้าเย็น แต่ไม่ได้แจ้งว่ามากี่วัน มีนัดfollow up2อาทิตย์ อยากทราบว่าต้องหยุดยาหลังครบ1อาทิตย์มั้ยคะหรือทายาวจนวันนัดหมอ ตอนนี้รอยแดงเริ่มดีขึ้นแต่ยังไม่หายสนิท ค่อยๆจางจากแดงสดเป็นน้ำตาลอ่อนๆ ถามโดย แมว -- 253 views

กรองตามกลุ่มคำถาม

กลุ่มทางเดินอาหาร (224) กลุ่มทางเดินหายใจและหูตาคอจมูก (208) กลุ่มหัวใจและหลอดเลือด (339) กลุ่มระบบประสาท (229) กลุ่มกล้ามเนื้อและข้อต่อ (174) กลุ่มภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อ (521) กลุ่มฮอร์โมน (637) กลุ่มทางเดินปัสสาวะ (35) กลุ่มระบบสืบพันธุ์ (307) กลุ่มมะเร็ง (31) กลุ่มวิตามินและอาหารเสริม (250) กลุ่มผิวหนังและเครื่องสำอาง (237) กลุ่มอื่นๆ (288)