การประเมินความเหมาะสมของการสั่งใช้ยากลุ่ม statins ในผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลศิริราช |
| โดย: นันทนา นักเสียง, รัตติยา กาสี ปีการศึกษา: 2547 กลุ่มที่: 8 อาจารย์ที่ปรึกษา: สุวัฒนา จุฬาวัฒนทล , วิมล อนันต์สกุลวัฒน์ ภาควิชา: ภาควิชาเภสัชกรรม Keyword: ยากลุ่ม statins, การประเมินการสั่งใช้ยา, ผู้ป่วยนอก, Statins, Drug use evaluation, Outpatients |
| บทคัดย่อ: จากมูลค่าการสั่งใช้ยาปีงบประมาณ พ.ศ. 2546 ของโรงพยาบาลศิริราชพบว่ามีการสั่งใช้ยา atorvastatin และ simvastatin ซึ่งเป็นยาลดไขมันในเลือดกลุ่ม statins เป็นมูลค่าถึง 58.7 ล้านบาทจากมู ลค่าการใช้ยาชนิดรับประทานสูงสุด 10 อันดับแรก 171.4 ล้านบาท จึงเป็นเหตุให้เกิดความสนใจในการประเมิ นความเหมาะสมของการสั่ งใช้ ยากลุ่มนี้ โครงการพิ เศษนี้ จึงมีวัตถุประสงค์ เพื่อประเมินความเหมาะสมของการสั่งใช้ยาในกลุ่ม statins โดยเฉพาะในด้านข้อบ่งใช้เมื่อเริ่มมีการใช้ยาตามแนวทางการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง NCEP ATP III ปี ค.ศ. 2001โดยทําการทบทวนข้อมูลผู้ป่ วยนอกของโรงพยาบาลศิริ ราชจากเวชระเบียนผู้ป่วยแบบย้อนหลัง ซึ่งได้รับการสั่งใช้ ยากลุ่ม statins ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม – 31 มีนาคม พ.ศ. 2547 จํานวน 200 คน และประเมินความเหมาะสมในด้านข้อบ่งใช้ตามแนวทางการรั กษาภาวะไขมันในเลือดสูง NCEP ATP III สามารถทบทวนข้อมูลผู้ป่วยได้ 172 คน จาก 200 คน เป็นผู้ป่วยที่ได้รับการสั่งใช้ยากลุ่ม statins เป็นครั้งแรกจํานวน 116 คน ซึ่ งในจํานวนนี้เป็นผู้ป่วยชาย 58 คน (ร้อยละ 50.0) หญิง 58 คน (ร้อยละ 50.0) อายุระหว่าง 20 – 83 ปี (เฉลี่ย 58.2 ปี) โดยมีวัตถุประสงค์ของการสั่งใช้ยาเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจแบบปฐมภูมิจํานวน 94 คน (ร้อยละ 81.0) และแบบทุติยภูมิจํานวน 22 คน (ร้อยละ 19.0) จําแนกลักษณะผู้ป่วยได้เป็น กลุ่มความเสี่ยงต่ํา 28 คน (ร้อยละ 24.1) กลุ่มความเสี่ยงปานกลาง 17 คน (ร้อยละ 14.7) และกลุ่มความเสี่ยงสู ง 62 คน (ร้อยละ 53.4) ในจํานวนนี้ มีการสั่งใช้ยาอย่างเหมาะสมจํานวน 63 คน (ร้อยละ 54.3) ไม่เหมาะสมจํานวน 14 คน (ร้อยละ 12.1) และไม่สามารถประเมินความเหมาะสมได้จํานวน 39 คน (ร้อยละ 33.6) เนื่องจากขาดข้อมูลปัจจัยเสี่ยงที่จําเป็น ผลการศึกษาสรุปได้ว่าการสั่งใช้ยา กลุ่ม statins ในผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลศิริราชส่วนใหญ่มีความเหมาะสม แต่ยังมีผู้ป่วยอีกจํานวนหนึ่งที่ไม่ สามารถประเมินความเหมาะสมของการสั่งใช้ยาได้เนื่องจากข้อจํากัดของการเก็บข้อมูลแบบย้อนหลัง |
| abstract: During fiscal year 2003, atorvastatin and simvastatin, antihyperlipidimics in statin group, had been prescribed at Siriraj Hospital up to the value of 58.7 million bahts compared to the total value of the top ten oral dosage form, 171.4 million baths. Accordingly, the appropriateness of statin prescribing was concerned. The purpose of this special project was to evaluate the appropriateness of statin prescribing, focusing on initial indication following NCEP ATP III 2001 guideline. Medical history of 200 outpatients whom statins were prescribed during January 1 to March 31, 2004 were expected to be retrospectively reviewed. The appropriate indication complied with the NCEP guideline was assessed. However, only history of 172 patients from the expected 200 patients were attained. One hundred and sixteen patients were firstly prescribed with statins. Fiffty-eight patients (50.0 %) were male and 58 of them (50.0 %) were female, aged between 20 to 83 years old (average 58.2 years old). These were for primary prevention in 94 patients (81.0 %) and for secondary prevention in 22 patients (19.0 %). Twenty-eight patients (24.1 %) were categorized in lower risk group while 17 patients(14.7 %) and 62 patients (53.4 %) were in moderate and high risk groups,respectively. Prescribing of statins in 63 patients (54.3 %) were appropriate according to the NCEP guideline while 14 patients (12.1%) were inappropriate. The remaining 39 patients (33.6 %) could not be evaluated because of missing risk factor data. In conclusion, most of statin prescribings in outpatients at Siriraj Hospital were appropriate. However, there were some implicit cases which could not be evaluated because of the limitation of retrospective study. |
| . |