ประสิทธิภาพการใช้ยากลุ่ม Carbapenems ร่วมกับยา Fosfomycin ต่อเชื้อ Acinetobacter baumannii ที่ดื้อยาหลายกลุ่ม |
| โดย: นางสาวธิฌานี สมุทรสกุลเจริญ, นางสาวปณิตา กิจจานนท์ ปีการศึกษา: 2557 กลุ่มที่: 45 อาจารย์ที่ปรึกษา: มัลลิกา ชมนาวัง , ปรีชา มนทกานติกุล ภาควิชา: ภาควิชาจุลชีววิทยา Keyword: อะซินีโตแบคเตอร์ บอมานิอาย, คาร์บาพีเนมส์, ฟอสโฟมัยซิน, การให้ยาร่วมกัน, เชคเกอร์บอร์ด, Acinetobacter baumannii, Carbapenems, Fosfomycin, Drug combination, Checkerboard |
| บทคัดย่อ: โครงการพิเศษนี้จัดทาขึ้นเพื่อศึกษาประสิทธิภาพของการใช้ยาปฏิชีวนะในกลุ่ม carbapenems ได้แก่ biapenem, imipenem, meropenem และ doripenem ร่วมกับยา fosfomycin ในการยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อ Acinetobacter baumannii ที่พบว่ามีการดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายกลุ่ม (Multidrug-Resistant Acinetobacter baumannii) ซึ่งเชื้อที่ใช้ในการทดลองแยกได้จากสิ่งส่งตรวจของผู้ป่วยในโรงพยาบาลจานวน 3 แห่งตามภูมิภาคต่างๆของประเทศไทย จานวนทั้งหมด 111 ตัวอย่าง โดยนามาคัดกรองได้ MDR A. baumannii จานวน 99 ตัวอย่าง และทาการทดสอบศึกษาประสิทธิภาพในการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันด้วยวิธี broth microdilution checkerboard จากการทดสอบ พบว่าการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันของทั้ง 4 คู่ยา ส่วนใหญ่ให้ผลในการยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อเป็นแบบ indifference และ synergism ตามลาดับ โดยที่การใช้ยา biapenem ร่วมกับ fosfomycin ให้ผลทดสอบแบบ synergism เป็นจานวนมากที่สุดเมื่อเทียบกับคู่ยาอื่นๆ รวมทั้งมีค่า FIC index ที่น้อยที่สุด โดยมีค่าเท่ากับ 0.18 และจากผลทางสถิติพบว่า เมื่อเปรียบเทียบระหว่างผลที่เป็น synergism และ indifference ในแต่ละคู่ยา พบว่ามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสาคัญทางสถิติในทุกคู่ยา นอกจากนี้การเปรียบเทียบผล indifference ระหว่างแต่ละคู่ยา พบว่า คู่ยา imipenem ร่วมกับ fosfomycin เมื่อเทียบกับคู่ยา meropenem ร่วมกับ fosfomycin และเทียบกับคู่ยา doripenem ร่วมกับ fosfomycin มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสาคัญ แต่อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้เป็นเพียงการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ แม้จะมีแนวโน้มที่ดีในการใช้ยาทั้งสองกลุ่มร่วมกันแต่ก็ควรมีการศึกษาเพิ่มเติมระหว่างการใช้ยาร่วมกันของทั้งสองกลุ่มทั้งทางห้องปฏิบัติการ การศึกษาในสัตว์ทดลอง และการศึกษากับผู้ป่วยต่อไป |
| abstract: The aim of this project is to study in vitro effectiveness of combination between carbapenems (imipenem, meropenem, doripenem and biapenem) and fosfomycin against multidrug-resistant (MDR) Acinetobacter baumannii clinical isolates from hospitals located in different regions of Thailand. The 99 out of 111 clinical isolates were selected as MDR A. baumannii by disk diffusion method. To determine the effectiveness of combinations, the checkerboard assay was performed and calculated for FIC index (FICI). The results showed that most drug combinations were indifference (0.5 |
| . |