การควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในสถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน |
| โดย: อัครณัฏฐ์ รัตนตรัยเจริญ, สุวภี พรศิริเกียรติ ปีการศึกษา: 2547 กลุ่มที่: 3 อาจารย์ที่ปรึกษา: สุรกิจ นาฑีสุวรรณ ภาควิชา: ภาควิชาเภสัชกรรม Keyword: โรคความดันโลหิตสูง, ค่าความดันโลหิต, อัตราการเจ็บป่วยและอัตราการตาย, ปัญหาจากการใช้ยา,โรคเบาหวาน, Hypertension, Blood Pressure, Morbidity and Mortality, Drug Related Problems, Diabetes |
| บทคัดย่อ: โรคความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาสําคัญทางสาธารณสุขอันหนึ่งของประเทศไทย ถึงแม้ว่าจะมีการรักษาที่มีประสิ ทธิภาพแต่ การควบคุมค่าความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมก็ยังคงเป็นปัญหาสําคัญ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินอัตราการควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ได้รับการรักษา รวมไปถึงการศึกษาอัตราการใช้ยาที่มีประโยชน์ลดอัตราการเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตเมื่อมีข้อบ่งใช้และตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับการใช้ยาลดความดันโลหิต นอกจากนั้นยังศึกษาถึงอัตราการเป็ นโรคเบาหวานหรือระดั บน้ําตาลในเลื อดสู งเกินมาตรฐานในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง รูปแบบการวิจัยเป็นแบบสังเกตการณ์ในสถานปฏิบัติการชุมชน 2 แห่ง ข้อมูลต่างๆ ได้มาจากการสัมภาษณ์ผู้ป่วย การวัดความดันโลหิต การวัดระดับน้ําตาลในเลือด ระยะเวลาการศึกษาเริ่มตั้งแต่ เดือนมิถุนายนถึงเดือนกันยายน 2547 มีผู้ป่วยทั้งสิ้นจํานวน 79 คน ในผู้ป่วยเหล่านี้พบว่าร้อยละ 65.8ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ตามเป้าหมาย ร้อยละ 79.4 ไม่ได้รับยา antiplatelets ทั้งที่มีข้อบ่งใช้ มากกว่าครึ่งของผู้ป่วยที่มีข้อบ่งใช้ยา ACE inhibitorsหรือ ARBs ไม่ได้รับยาเหล่านั้น หนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีข้อบ่งใช้ ยา beta-blockers ไม่ได้ รั บยากลุ่มนี้พบอาการไม่พึงประสงค์ จากการใช้ ยาลดความดันโลหิตและปฏิกิริยาต่อกันระหว่างยาคือร้อยละ 8.9 และร้อยละ 21.5 ตามลําดับโรคเบาหวานเป็นโรคร่วมที่พบมากถึงร้อยละ 50 ของผู้ป่วย ในขณะที่ร้อยละ 1.3 พบน้ําตาลในเลือดสูงอยู่ในระดับที่ผิดปกติ แต่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่า เป็นโรคเบาหวาน ผลของการศึกษานี้ ชี้ให้เห็นว่า การควบคุมความดันโลหิตยังคงเป็นปัญหาสําคัญ การใช้ ยาที่ลดอัตราการเจ็บป่วยและอัตราการตายอยู่ในระดับต่ำ โรคเบาหวานเป็นโรคร่วมที่สําคัญในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง นอกจากนี้มีผู้ป่วยบางคนที่มีระดับน้ําตาลที่ผิดปกติแต่ยั งไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน ความพยายามที่จะปรับปรุงการดูแลรักษาผู้ป่วยเหล่านี้จึงเป็นสิ่งที่ควรทํา |
| abstract: Hypertension is one of the major health problems in Thailand. Although effective treatments are available, optimal blood pressure control remains challenging. The primary objective of this study is to evaluate blood pressure control among treated hypertensive patients.Other objectives are to assess the usage rate of medication with morbidity/mortality benefit when indicated, detect drug related problems and assess the rate of abnormal blood glucose among hypertensive patients. This study is an observation study conducted at two community pharmacies. Clinical data were obtained from patient interview. Blood pressure and random blood glucose were measured. The study period was from June to September 2004. There were 79 patients included in the final analysis. Among these patients, 65.8 % had their blood pressure over goal, 79.4 % did not receive antiplatelets where indicated. More than half of patients with compelling indications for ACE inhibitors or ARBs did not receive these medications. One third of patients did not receive beta-blockers when indicated. The rate of adverse drug reactions and drug interactions were 8.9 % and 21.5 %, respectively. Diabetes was a co-morbidity in 50 % of patients while 1.3 % were with abnormal random plasma glucose levels. The result of this study indicate that blood pressure control is still an important problem.Usage rate of medication with morbidity/mortality benefit when indicated were low. Diabetes is a major co-morbidity in hypertensive patients while some patients may have undiagnosed diabetes. An effort aiming to improve care for this patient population is warranted. |
| . |