เป็นกลาก ใช้ยา ketoconazole แต่ช่วงนี้กลับมาเป็นไมเกรนบ่อย เคยใช้ ergotamine สามารถใช้ยา ergotamine หลังจากหยุดยา ketoconazole ได้เลยไหม

Ketoconazole เป็นยาต้านเชื้อรา ซึ่งในการรักษาโรคกลากจะมีการรักษาโดยใช้ ketoconazole อยู่ 2 รูปแบบ ได้แก่ แบบทาภายนอก หรือแบบรับประทาน หากในกรณีใช้ ketoconazole รูปแบบทาภายนอก จะสามารถใช้ร่วมกับ ergotamine ได้โดยไม่จำเป็นต้องหยุด ketoconazole ก่อน เนื่องจากไม่ทำให้เกิดอันตรกิริยาระหว่างยา แต่หากเป็นกรณีที่ใช้ ketoconazole รูปแบบรับประทานนั้น ตัวยา ketoconazole มีคุณสมบัติเป็น strong CYP3A4 inhibitors กล่าวคือ ketoconazole สามารถยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4 ที่ใช้ในการทำลายยาบางชนิด ซึ่ง ergotamine เป็นยารักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนที่อาศัยเอนไซม์ CYP3A4 เป็นหลักในการทำลายยา เพื่อขับออกจากร่างกาย [1] ดังนั้นการหลีกเลี่ยงการใช้ยา ketoconazole และ ergotamine ร่วมกันจึงเป็นสิ่งที่สำคัญ และเมื่อพิจารณาจากค่าครึ่งชีวิตของยา ketoconazole ประมาณ 8 ชั่วโมง [2] กรณีที่รับประทานต่อเนื่องอาจต้องเว้นระยะเวลาประมาณ 2 วันหลังหยุด ketoconazole เป็นอย่างน้อย ก่อนเริ่มใช้ยา ergotamine เพื่อลดผลกระทบจากการที่ยังมียา ketoconazole เหลืออยู่ในกระแสเลือด