แพทย์ให้ยา enalapril 20 mg หลังจากที่รับประทานยาไปก็ทำให้มีอาการไอ ไอไม่หยุด เลยอยากทราบว่าเราสามารถเปลี่ยนไปใช้ lorsatan ได้ไหมค่ะ อีกคำถาม ถ้าเราปรับขนาด enalapril ลง แล้วให้ lorsatan เพิ่มได้ไหมค่ะ

คำตอบ

ยา enalapril เป็นยาในกลุ่ม angiotensin converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors หรือ ACEIs) ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจล้มเหลว ยานี้มีอาการข้างเคียงที่ทำให้เกิดอาการไอได้ เป็นอาการไอแห้งๆ จะดีขึ้นหลังจากหยุดยา 1-4 สัปดาห์ หรือนานกว่านี้ บางรายทุเลาลงได้เองเมื่อใช้ยาไประยะหนึ่ง หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่ออาการไอได้อาจเปลี่ยนไปใช้ยาในกลุ่ม angiotensin receptor blockers (ARBs) เช่น losartan, valsartan ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาในกลุ่ม ACEIs ร่วมกับยาในกลุ่ม ARBs ยังมีจำกัด โดยเป็นการศึกษาในผู้ป่วยจำนวนน้อยและใช้ระยะเวลาสั้นๆ นอกจากนี้การใช้ยาทั้งสองกลุ่มร่วมกันยังเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามการปรับเปลี่ยนยาใดๆ ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ให้การรักษา Keywords: enalapril, losartan, valsartan, angiotensin converting enzyme inhibitor, ACE inhibitor, angiotensin receptor blocker, ARB, ACEI, อาการไอ

Reference:
1. Townsend RR. Major side effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers. In: UpToDate Online. Available from: https://www.uptodate.com.
2. Smith TW, Morgan JP. Differences between angiotensin-converting enzyme inhibitors and receptor blockers. In: UpToDate Online. Available from: https://www.uptodate.com.
3. Esteras R, Perez-Gomez MV, Rodriguez-Osorio L, Ortiz A, Fernandez-Fernandez B. Combination use of medicines from two classes of renin-angiotensin system blocking agents: risk of hyperkalemia, hypotension, and impaired renal function. Ther Adv Drug Saf 2015; 6:166-76.

Keywords:
-