Antidote ของยา Tramadol คือยาอะไร ขนาดที่ใช้ในเด็กและผู้ใหญ่เท่าไรคับ ขนาดยาสูงสุดเท่าใด

คำตอบ

Tramadol เป็นยาในกลุ่ม opioids ใช้ในการบรรเทาอาการปวด ยาที่ใช้เป็นยาต้านพิษ (antidote) ของยาในกลุ่ม opioids คือ opioid antagonists อย่างไรก็ตามหากได้รับ tramadol เกินขนาด ควรได้รับการรักษาตามอาการ เช่น ช่วยการหายใจและการไหลเวียนเลือด รักษาอาการชัก ยาในกลุ่ม opioid antagonists ที่นำมาใช้เป็นยาต้านพิษ คือ naloxone แต่ยานี้ช่วยแก้ไขอาการไม่ได้ทั้งหมดและยาเองอาจทำให้เกิดอาการชักได้ ซึ่งอาการชักควบคุมได้ด้วย diazepam 1. ขนาดยาในเด็ก เริ่มต้นให้ยาขนาด 0.01 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำโดยให้ยาแบบรวดเดียว (IV bolus) จากนั้นปรับเพิ่มขนาดเป็น 0.1 มก./กก. โดยให้ซ้ำทุกๆ 2-3 นาที ขนาดยาสูงสุด คือ 2 มก. 2. ขนาดยาในผู้ใหญ่ ให้ยาทางหลอดเลือดดำแบบรวดเดียว (IV bolus) ในขนาด 0.4-2 มก. โดยให้ซ้ำทุกๆ 2-3 นาที ขนาดยาสูงสุด คือ 10 มก. ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ พิจารณาให้ยาทางการฉีดยาเข้าใต้ผิวหนัง (subcutaneous injection) หรือฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ (intramuscular injection) แทน โดยใช้ขนาดยาเดียวกัน และหากผู้ป่วยได้รับยาถึง 10 มก. แล้ว แต่อาการยังไม่ดีขึ้น อาจต้องมีการพิจารณาสาเหตุของอาการผู้ป่วยอีกครั้งหนึ่งว่าเกิดจากการใช้ยา tramadol เกินขนาดหรือไม่ Keywords: tramadol, antidote, opioid antagonist, naloxone

Reference:
1. Wermeling DP. Review of naloxone safety for opioid overdose: practical considerations for new technology and expanded public access. Ther Adv Drug Saf 2015;6(1):20-31.
2. Kastrup EK, Johnson PB, Meives CA, Willians AL, Moore LL, Bush AJ, et al. Drug Facts and Comparisons. St. Louis: Wolters Kluwer Health, 2012.
3. American Pharmacists Association. Drug Information Handbook with International Trade Names Index. 22th ed. Ohio: Lexi-Comp Inc, 2013.

Keywords:
tramol