คำตอบ
ยาชาแต่ละชนิดที่ใช้บริเวณต่างกัน จะมีวิธีการและขนาดที่ใช้, รูปแบบของยาที่ใช้ , onset , duration of action และ side effect ที่แตกต่างกัน ดังนั้นข้อมูลที่จะกล่าวต่อไปนี้ เป็นข้อมูลโดยภาพรวมของยาที่ถามมา ยาเหล่านี้เป็นยาชาเฉพาะที่ ใช้เพื่อทำให้เกิด local หรือ regional analgesia ให้ยาโดยวิธี local infiltration หรือ peripheral nerve block และยา mepivacaine สามารถให้แบบ central neural technique (โดยทำ epidural block หรือ caudal block
1. Lidocaine ความเข้มข้นที่ใช้ คือ 1%, 2% อาจใช้เดี่ยวหรือผสมกับ epinephrine (adrenaline) 1:100,000 หรือ 1:200,000 ยานี้มี onset เร็วคือ 2 นาที ออกฤทธิ์ได้นาน 1.5-2 ชั่วโมง จัดเป็น short acting amide anesthetic ซึ่ง max. dose อยู่ที่ 4 มก./กก. (ไม่เกิน 280 มก.) แต่ถ้าผสมกับ epinephrine จะจัดเป็น long acting amide anesthetic ออกฤทธิ์ได้นาน 2-6 ชั่วโมง และ max. dose อยู่ที่ 7 มก./กก. (ไม่เกิน 500 มก.)
2. Mepivacaine ความเข้มข้นที่ใช้มีแตกต่างกัน คือ local infiltration ใช้ 0.5%, 1%; peripheral nerve blocks ใช้ 1%, 2%; epidural block ใช้ 1%, 1.5%, 2% และ caudal block ใช้ 1%, 1.5%, 2% ขนาดยาโดยเฉลี่ยในผู้ใหญ่ให้ไม่เกิน 400 มิลลิกรัม (ข้อมูลบางแหล่งระบุ max. dose ของ mepivacaine1 % ไว้ที่ 4 มก./กก. และไม่เกิน 280 มก.) ให้ถ้าคนสูงอายุ และผู้ป่วยหนักจะต่ำกว่านี้ ยานี้มี onset เร็ว อยู่ในช่วง 2-20 นาที degree ของการ block ขึ้นกับความเข้มข้นยาตามที่ระบุข้างต้น ออกฤทธิ์ได้นาน 2-2.5 ชั่วโมง จัดเป็น short acting amide anesthetic เช่นเดียวกับ lidocaine
3. Articaine ความเข้มข้นที่นำมาใช้ทางคลินิก คือ 4% โดยผสมกับ epinephrine 1:100,000 หรือ 1:200,000 ยานี้มี onset เร็ว อยู่ในช่วง 1.5-4 นาที ระยะเวลาออกฤทธิ์ (เมื่อผสมกับ epinephrine 1: 200,000) 2.5 ชั่วโมงกรณีที่ให้ยาแบบ maxillary infiltration และนานประมาณ 4 ชั่วโมงกรณีที่ให้ยาแบบ nerve block
ยา lidocaine และ articaine นิยมใช้ในทางทันตกรรมมากกว่า mepivacaine ยาทั้งสามนี้เป็นพวก amide และอาการข้างเคียงคล้ายๆ กัน เช่น แพ้ยา (แต่เกิดยาก), ความดันโลหิตเพิ่ม, arterial spasm, วิงเวียน, คลื่นไส้, อาเจียน เป็นต้น ซึ่งอาการบางอย่างที่กล่าวมาเกิดยาอื่นที่ผสมร่วมกับยาชา (หากต้องการรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดูที่
http://www.drugs.com/MMX/Articaine_Hydrochloride_with_Epinephrine.html ซึ่งมีข้อมูลของยาทุกตัวที่ถามมา และดูที่
http://www.septodont.co.uk/septanest_uk/malamed/malamedpage3.html ซึ่งมีรายละเอียดเกี่ยวกับ articaine)
