More Data on Diabetes Risk With Statins

ข้อมูลล่าสุดจากสามการศึกษาหลักของยา atorvastatin แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการเกิด new-onset diabetes ของยาในกลุ่ม statin ขึ้นกับขนาดของยา (dose dependent) และสัมพันธ์กับความแรงในการลดระดับไขมัน (strength of cholesterol lowering)

จากการศึกษาข้อมูลแบบ meta-analysis ของปีที่ผ่านมาพบความเสี่ยงในการเกิด

new-onset diabetes เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (HR 1.09) ในผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่ม statin เมื่อเทียบกับยาหลอก ในเวลาต่อมา Waters และคณะ ต้องการศึกษาความเสี่ยงของการเกิด new-onset diabetes โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากยา atorvastatin โดยใช้ข้อมูลจากสามการศึกษาขนาดใหญ่ คือ TNT, IDEAL และ SPARCL จากผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า ยา atorvastatin ขนาด 80 มก. สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของการเกิด new-onset diabetes (HR 1.37) เมื่อเทียบกับยาหลอกในการศึกษา SPARCL และในอีกสองการศึกษาพบว่า atorvastatin ขนาด 80 มก. มีแนวโน้ม ในการเกิด diabetes มากกว่ายา atorvastatin ในขนาดต่ำ หรือยา simvastatin อย่างไรก็ตามประโยชน์จากยาในกลุ่ม statin ในการลดความเสี่ยงของการเกิด cardiovascular event ยังมีมากกว่าความเสี่ยงที่จะได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยหลอดเลือดสมอง และหลอดเลือดหัวใจ Waters ได้แนะนำผู้ป่วยที่กำลังรับประทานยา statin อยู่ให้ควบคุมปัจจัยเสี่ยงของการเกิดเบาหวาน เช่น การควบคุมน้ำหนักตัว, ควบคุมความดันโลหิต และ ออกกำลังกายโดยไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ยา นอกจากนี้ Waters ยังกล่าวว่าความเสี่ยงในการเกิด diabetes ของยา statin นั้นยังต่ำกว่ายาในกลุ่ม beta blockers, diuretics, niacin และ steroid