Do Inhaled Steroids Affect Bone Density?

ความกังวลอย่างหนึ่งเกี่ยวกับการใช้ corticosteroid ชนิดสูดพ่นเป็นระยะเวลานาน คือ การเกิดกระดูกพรุน (osteoporosis) ซึ่งเป็นอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ systemic steroid ดังนั้นเพื่อทำการตรวจสอบความเกี่ยวข้องดังกล่าว จึงมีการทำ substudy ของการศึกษาชื่อ TORCH ซึ่งทำการสุ่มผู้ป่วย moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease ให้ได้รับ 1 ใน 4 การรักษาดังต่อไปนี้

- Corticosteroid ชนิดสูดพ่น (fluticasone) อย่างเดียว

- β-agonist (salmeterol) อย่างเดียว

- fluticasone ร่วมกับ salmeterol

- placebo

โดย substudy นี้มีจำนวนผู้ป่วยจาก TORCH study ทั้งหมด 658 ราย ซึ่งผู้วิจัยจะรายงานผลของการวัด bone-mineral density (BMD) ต่อเนื่องกันเป็นเวลา 3 ปี

ที่ baseline พบว่ามีผู้ป่วยเพศชาย 18% และเพศหญิง 30% มีภาวะกระดูกพรุน(BMD T-score –2.5) ในระหว่าง 3 ปีของการติดตามผล ค่าเฉลี่ย BMD ลดลง 2-3% จาก baseline ในแต่ละกลุ่มที่ได้รับการสุ่ม โดยไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มที่ได้รับ corticosteroid ชนิดสูดพ่น และกลุ่มที่ได้รับ placebo หรือ กลุ่มที่ได้รับ salmeterol เพียงอย่างเดียว