Bupropion Plus Naltrexone Improves Weight Loss in Obese Patients

จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ประจำเดือนธันวาคม เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้ยา Bupropion ร่วมกับ naltrexone ในผู้ป่วยที่มีภาวะ uncomplicated obesity จำนวน 419 ราย ซึ่งผู้ศึกษาทำการสุ่มให้ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับยา 1 ใน 6 แบบ ดังต่อไปนี้

1. Sustained release bupropion (400 mg/day)

2. Immediate-release naltrexone (48 mg/day)

3. Placebo

4. Bupropion 400 mg/day ร่วมกับ naltrexone 16 mg/day

5. Bupropion 400 mg/day ร่วมกับ naltrexone 32 mg/day

6. Bupropion 400 mg/day ร่วมกับ naltrexone 48 mg/day

โดยระยะเวลาการศึกษาในตอนแรก คือ 24 สัปดาห์ซึ่งภายหลังได้เพิ่มระยะเวลาการศึกษาต่ออีก 24 สัปดาห์ ผลการศึกษาที่ได้ระบุว่า ผู้ป่วยทั้ง 3 กลุ่มที่ได้รับยา bupropion ร่วมกับ naltrexone จะมีน้ำหนักลดลงมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญทั้งใน intention-to-treat population และ completer population โดยน้ำหนักที่ลดลงในช่วง 24 สัปดาห์แรก จะอยู่ระหว่าง 3.53% ถึง 4.65% จากน้ำหนักตัวในตอนต้นและขึ้นกับขนาดความแรงของยา ส่วนการวิเคราะห์ครั้งที่สอง(24 สัปดาห์หลัง) นั้นพบว่ากลุ่มที่ได้รับยา 2 ชนิดร่วมกันนั้นจะมีประสิทธิภาพที่ดีกว่าการได้รับ bupropion เดี่ยวๆ

ใน intent-to-treat analysis พบว่ากลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยา 2 ชนิดร่วมกันจะมีจำนวนผู้ป่วยที่มีน้ำหนักลดลงอย่างน้อย 5% จากน้ำหนักตัวเริ่มต้นมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกและลุ่มที่ได้รับ naltrexone เดี่ยวๆ ส่วนใน per-protocol analysis พบว่ากลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยา 2 ชนิดร่วมกันจะมีประสิทธิภาพที่เหนือกลุ่มที่ได้รับกว่ายาหลอกและกลุ่มที่ได้รับยาเดี่ยวๆ ยกเว้นการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ได้รับ bupropion ร่วมกับ naltrexone 48 และกลุ่มที่ได้รับ bupropion เดี่ยวๆ) นอกจากนี้ยังพบว่าในกลุ่มที่ได้รับยา 2 ชนิดร่วมกันยังมีการพัฒนาของ marker ของ cardiometabolic risk ด้วยเช่นกัน

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่พบได้บ่อยจากการได้รับยา 2 ชนิดร่วมกัน คือ คลื่นไส้ แต่อย่างไรก็ดีอาการมักจะเป็นในช่วงแรกๆและเป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้น โดยอาการคลื่นไส้จะสัมพันธ์กับขนาดยา naltrexone